Диспластические невусы. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Диспластические невусы (син. невусы Кларка) - вариант приобретенных меланоцитарных невусов, которые характеризуются повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе и атипизмом клеток различной степени выраженности. Клинически напоминают обычные пигментные невусы, отличаясь более крупными размерами (в среднем 6-12 мм), неправильными, нередко причудливыми, звездчатыми очертаниями, с неравномерной окраской, варьирующей от светло-коричневой до черной. Диспластические невусы плоские или слегка возвышаются в центре над уровнем кожи, они всегда имеют пятнистый компонент. При наличии центрального папулезного компонента диспластические меланоцитарные невусы сравнивают по виду с "яичницей-глазуньей". Количество их различно: от единичных до ста и более, рассеянных по всему кожному покрову, с предпочтительной локализацией на верхней половине туловиша.

Патоморфология. Выявляются пограничные или смешанные меланоцитарные невусы с признаками атипизма отдельных меланоцитов в эпидермисе в зоне дермо-эпиермальной границы. Степень выраженности дисплазии (легкая, средняя, тяжелая) определяется в зависимости от размера ядер невомеланоцитов (меньше или больше размера ядер кератиноцитов шиповатого слоя), наличии вариабельности в очертаниях и размерах ядер, характеристики хроматина и ядрышка. Помимо собственно дисплазии, характерны лентигинозная меланоцитарная гиперплазия и неравномерность расположения гнезд меланоцитов в эпидермисе вдоль дермо-эпидермальной границы, их слияние между собой, а также образование мостиков между соседними эпидермальными выростами. В сметанных невусах эпидермальный компонент по протяженности больше дермального и занимает по периферии новообразования не менее трех зпидермальных выростов. К признакам диспластических невусов относят также наличие периваскулярных лимфоидных инфильтратов и фиброзные изменения в сосочковом слое дермы (концентрическая или пластинчатая эозинофильная фиброплазия).