Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Двусторонняя тугоухость
Последняя редакция: 14.03.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Двусторонняя тугоухость представляет собой нарушение слуха и левого, и правого уха, что сопровождается ухудшением процессов обнаружения и понимания звуков. В зависимости от масштаба и этиологии проблемы пациент утрачивает способность слышать отдельные речевые части, что негативно отражается на разборчивости речи – разговорной, шепотной. Двусторонняя тугоухость может возникать внезапно или нарастать постепенно, может быть следствием нарушений непосредственно слухового аппарата и затрагивать различные сегменты слухового диапазона.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Не менее 6% жителей нашей планеты – а это почти 300 миллионов человек – имеют те или иные нарушения слуха, либо не слышат вовсе. Как утверждает статистика, представленная Всемирной Организацией Здравоохранения, численность людей в мире, которые имеют слуховые расстройства, превышающие 40 дБ, вне зависимости от происхождения нарушения, оценивается примерно в 360 миллионов человек, и больше одного миллиона среди них – пациенты детского возраста.
На одну тысячу новорожденных детей приходится один ребенок с двусторонней полной глухотой. Помимо этого, на протяжении первых трех лет жизни тугоухость обнаруживается еще у двух или трех малышей. У 13-15% людей из возрастной категории 45-65 лет и у 30% пожилых людей имеется одноили двусторонняя тугоухость.
По информации, озвученной сотрудниками Американской академии аудиологов, на протяжении каждого года на планете рождается больше 660 тысяч младенцев с той или иной степенью тугоухости. Этот показатель склонен к возрастному увеличению, и к 9-летнему возрасту число плохо слышащих детей удваивается.
Согласно прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно отмечается стойкая тенденция к усугублению проблемы тугоухости в мире.
Недоношенные дети чаще имеют нарушения слуха. Среди детей, которым проводили обследование на мутации гена GJB2, генетическое происхождение тугоухости было подтверждено в 70% случаев. [1]
Причины двустороннейтугоухости
Основными причинами формирования двусторонней тугоухости выступают наследственные (генетические, потомственные) и внешние факторы. В зависимости от происхождения, тугоухость может быть врожденной и приобретенной.
Исследования в рамках молекулярной генетики дали специалистам большой объем информации относительно этиологии двусторонней тугоухости. Доказано, что сбои генотипа становятся причинами данной патологии у 70% малышей с врожденной и ранней (доречевой) формой нарушения. При этом в большинстве случаев речь идет о несиндромной проблеме. Больше сотни генов участвуют в кодировке регуляционных, мембранных и структурных белков внутреннего уха. Появление в них мутаций влечет за собой сбой функции органа Корти и развитие двусторонней тугоухости периферического типа.
Чаще всего причинами становятся мутации гена GJB2. Наиболее часто выявляемой проблемой можно считать делецию 35delG, обладающей частотой гетерозиготного носительства в здоровой популяции около 3-5%. Такая форма врожденной патологии встречается примерно у половины малышей с устойчивой двусторонней тугоухостью.
Ген GJB2 участвует в кодировке выработки белкового коннексина 26, играющего роль структурной субъединицы коннексиновых путей, отвечающих за постоянство ионов К+ в улитке. Итог изменений этого гена заключается в формировании врожденной двусторонней несиндромной сенсоневральной тяжелой тугоухости и полного отсутствия слуха.
Синдромы, связанные с врожденной формой тугоухости, представлены синдромом Пендреда, Ушера IIА типа, Ваарденбурга, бранхио-ото-ренальным синдромом и пр.
Наиболее частая ненаследственная причина врожденного двустороннего нарушения слуха – это цитомегаловирус, обнаруживаемый в целом у 1% новорожденных младенцев и у каждого четвертого недоношенного малыша. У 10% новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией присутствует неспецифическая клиническая картина, у 50% детей обнаруживают сенсоневральную тугоухость. В половине случаев такое нарушение отличается нарастающим течением с прогрессирующей динамикой: зачастую односторонняя патология постепенно трансформируется в двустороннюю.
Прочие внутриутробные инфекционные поражения на сегодняшний день редко рассматривают, как причины врожденной тугоухости. Отсутствуют и убедительные доказательства причастности герпевирусной инфекции в развитии врожденного нарушения слуха.
Среди патологических состояний, способствующих ухудшению слуха, можно выделить:
- гипоксию;
- гипербилирубинемию.
Причины появления приобретенной двусторонней тугоухости разнообразны. Среди них: менингит, вирусные инфекции, прием ототоксических медикаментов (мочегонные средства, аминогликозиды и пр.), черепно-мозговые травмы (переломы основания черепа или височных костей), нейродегенеративные патологии. [2]
Факторы риска
Патоморфологической основой двусторонней тугоухости сенсоневрального типа становится количественная недостача функционирующих невральных составляющих на разных ступенях слухового анализатора, от периферических зон – спирального органа – и до центрального участка, представленного слуховой корой мозговой височной доли.
Основной фактор появления двусторонней тугоухости вплоть до полной потери слуха – это поражение рецепторов, которые относятся к чувствительным элементам улитки. Изначальная патоморфофункциональная база для развития нарушения заключается в дистрофическом процессе, затрагивающем волосковые клетки. Если своевременно отреагировать, распознать проблему и приступить к лечению, данный процесс может быть обратимым.
К разряду значимых факторов формирования двусторонней тугоухости относят такие:
- Инфекции разной этиологии, в том числе вирусные (эпидпаротит, грипп, энцефалит клещевой, корь и прочие), микробные (дифтерия, тиф, спинномозговой эпидменингит, скарлатина или сифилис).
- Интоксикации: производственные, бытовые, медикаментозные, в том числе вызванные приемом ототоксических лекарственных средств (аминогликозиды, мочегонные средства, химиопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты).
- Болезни системы кровообращения (гипертония, ИБС, расстройство кровообращения головного мозга, нарушения свертываемости крови и пр.).
- Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба (спондилолистез с признаками «синдрома позвоночной артерии», спондилез, унковертебральный артроз шейных позвонков).
- Наследственная предрасположенность, генетические моногенные заболевания.
- Неблагоприятное влияние окружающей среды, в том числе регулярное пребывание в условиях сильного шума.
Врожденная двусторонняя тугоухость у детей обнаруживается непосредственно после появления ребенка на свет. Проблема возникает вследствие неблагополучного протекания процесса гестации, либо по причине появления родовых осложнений, либо под влиянием генетического фактора. Для исключения врожденной тугоухости у младенца еще во время его пребывания в родильном доме проводят проверку слуховой функции. Процедура называется скринингом слуха. Если необходимое оборудование в роддоме отсутствует, матери рекомендуют посетить другую специализированную клинику или медицинское учреждение, где можно выполнить такую проверку (если имеются подозрения нарушения слуха).
В целом, двусторонняя тугоухость может развиться в любом возрасте. Во многих случаях этот процесс связан с естественными возрастными изменениями и старостью, но зачастую «виновниками» выступают вышеперечисленные провоцирующие факторы. [3]
Патогенез
Любой звук оказывает то или иное воздействие на орган слуха, и степень такого воздействия зависит от громкости и силы звучания, что определяется в дБ (децибелах).
Если у человека нормальный слух, то он может отличать звуки в достаточно обширном диапазоне, который начинается с 0 децибел. Диапазон комфортного звучания обычно не выше 85 децибел. Более громкие звуки вызывают у человека дискомфорт, а грохот, превышающий 120 децибел, способен привести к повреждению барабанных перепонок и их разрыву.
В зависимости от звуковой высоты, определяется число колебаний волны звука. Это значение измеряется в Гц (герцах). Чем большее значение герц, тем выше тон. Человеческий орган слуха отличает звуки с частотой от 16 до 20 тысяч Гц. Частота ниже 16 Гц относится к инфразвукам, а превышающая 20 тысяч Гц – к ультразвукам.
Наилучшее звуковое восприятие у человека отмечается в пределах от 500 до 10 тысяч Гц. С возрастными изменениями немного ухудшается и слух, что связано с естественными причинами.
При тугоухости слуховая функция частично нарушается, страдает способность звуковыявления и интерпретации. В зависимости от степени патологии, пациент теряет возможность слышать некоторые элементы речевого сигнала, что негативно отражается на разборчивости речи.
У пациентов с сенсоневральной тугоухостью поражается звуковоспринимающий механизм: внутреннее ухо, преддверно-улитковый нерв или мозговые слуховые центры. Вначале повреждаются наружные волосковые клетки, что ухудшает восприятие тихого звучания. В итоге больному кажется, что те звуки, которые на самом деле громкие, звучат тихо.
Развитие кондуктивной тугоухости связано с нарушениями в ходе звукопередачи или появлением проблем в среднем ухе или слуховых проходах. Так, причинами часто выступают опухоли, отиты, дефекты развития, серные пробки, отосклероз, травмы слуховых косточек.
При смешанной тугоухости речь идет о сочетании сенсоневральных и кондуктивных причин патологии.
У пациентов со слуховой нейропатией окончания слухового нерва преимущественно не поражаются, поэтому сохраняют способность к полному объему звуковосприятия. Но при прохождении нервных импульсов в структуры головного мозга звуковая информация видоизменяется и искажается. [4]
Симптомы двустороннейтугоухости
Основные проявления двусторонней тугоухости – это ухудшение слуха на оба уха и шум в ушах. Иногда присутствуют жалобы на головокружение, тошноту.
Заметно изменение восприятия разговорной речи и шепота, что соответствует степени патологического процесса.
Первые признаки проблемы зачастую проявляются именно шумом в ушах – периодическим, постепенно нарастающим или постоянным. Шум может иметь вид высокочастотного звучания (звона, журчания, писка), либо низкочастотного (гудение). Реакция со стороны кохлеовестибулярного механизма включает в себя головокружение, иногда с тошнотой (рвотой), симптоматикой нарушенного равновесия: страдает двигательная координация, возникает шаткость походки и неустойчивость, повышаются риски падения при резких движениях.
Длительно существующая нарастающая двусторонняя тугоухость зачастую провоцирует дальнейшее появление психо-эмоциональных нарушений: пациенты указывают на ухудшение настроения, частую раздражительность, тревожность, плохой сон. Усугубление патологии постепенно приводит к минимизации социальных связей, потере трудоспособности.
У пациентов пожилого возраста двусторонняя тугоухость зачастую сочетается с расстройствами памяти и мышления, возникновением галлюцинаторно-бредовых синдромов.
Острая двусторонняя тугоухость обычно проявляет себя внезапно, слух может ухудшаться на протяжении нескольких часов, зачастую – в период ночного отдыха, без каких-либо предвестников. Иногда острое ухудшение слуховой функции более медленное – в течение примерно 4-х суток. Если процесс затягивается на несколько недель, то говорят о подостром патологическом процессе.
Хроническая двусторонняя тугоухость развивается на протяжении нескольких месяцев (обычно – не менее 1-2-х). [5]
Стадии
Двусторонняя тугоухость может быть вызвана самыми различными факторами и различается, в зависимости от стадии болезненного процесса. Это важно, прежде всего, для определения терапевтической тактики. Например, при двусторонней тугоухости 2 степени еще возможно применять медикаментозное лечение, тогда как более поздние степени требуют проведения имплантации или использования пациентом слухового аппарата.
В рамках слуховой дисфункции отличают четыре степени тугоухости, основные характеристики которых приведены в таблице:
|
Речевое восприятие (расстояние в метрах) |
Шепотное восприятие (расстояние в метрах) |
Порог слышимости (в дБ) |
|
|
1 степень тугоухости |
От 6 до 7 |
От 1 до 3 |
От 25 до 40 |
|
2 степень тугоухости |
4 |
1 |
От 41 до 55 |
|
3 степень тугоухости |
1 |
- |
От 56 до 70 |
|
4 степень тугоухости |
Менее 1 |
- |
От 71 до 90 |
Двусторонняя тугоухость 1 степени представляет собой ухудшение слуха, при котором утрачивается восприимчивость к звукам от 26 до 40 децибел. В относительной тишине с расстояния нескольких метров пациент может нормально слышать и отличать отдельные слова. Однако в шумных условиях отчетливо разобрать речь не удается; шепот трудноразличим на расстоянии более двух метров. Данная степень патологии зачастую успешно поддается медикаментозной терапии, однако игнорирование проблемы способствует дальнейшему прогрессированию тугоухости.
Двусторонняя тугоухость 2 степени уже включает в себя невозможность восприятия разговорной речи. Человек улавливает отдельные звуки, однако в целом разбор речи происходит с трудом. Дополнительно может беспокоить шум в ушах. В зависимости от патогенетического механизма, существуют отдельные виды двусторонней тугоухости 2 степени:
- Кондуктивная тугоухость – обусловлена появлением препятствия по уровню левого и правого наружного уха. Такая проблема чаще бывает односторонней, но может быть и двусторонней – например, при формировании серных пробок, повреждении слуховых косточек или барабанных перепонок.
- Двусторонняя сенсоневральная тугоухость (другое название – нейросенсорная) – связана со снижением болевого порога при звуковосприятии. Человек указывает на появление болезненных ощущений при превышении звуком порога проходимости. Подобное происходит на фоне заболеваний слухового нерва, болезни Меньера, аутоиммунных процессов. Чаще всего двусторонняя нейросенсорная тугоухость становится следствием инфекционных патологий, в том числе кори и менингита, а также интоксикаций – например, соединениями ртути или свинца.
- Двусторонняя смешанная тугоухость провоцируется одновременно несколькими факторами. Патология отличается сложным течением и практически всегда требует использования дополнительных слуховых устройств.
Двусторонняя тугоухость 3 степени относится к серьезным патологиям, страдает качество жизни пациента, появляются дополнительные опасности – в частности, человек может не услышать звук приближающегося транспорта, предупреждающий крик и пр. Основная причина развития патологии 3 степени – это неправильное лечение или его отсутствие на ранних стадиях тугоухости.
Двусторонняя тугоухость 4 степени – это потеря слуха на оба уха с невосприимчивостью к звукам в диапазоне 71-90 децибел. Шепотную речь пациент не слышит вовсе, а разговор отличает, но с трудом, с расстояния не больше 1 м.
Сенсоневральная тугоухость 4 степени особенно часто завершается полной глухотой. Больной неудовлетворительно воспринимает звуки на расстоянии менее одного метра, шепотную речь не слышит совсем. [6]
Осложнения и последствия
Частичное ухудшение слуха всегда может трансформироваться в тотальную глухоту. Так, вначале пациент перестает слышать определенный звуковой диапазон, однако продолжает воспринимать звуки других частот и громкости. Если же слух теряется полностью или практически полностью, говорят о развитии глухоты.
Подобное осложнение особенно угрожает пациентам с третьей степенью тугоухости и выше:
- если человек перестает слышать шепот, а разговор воспринимает с расстояния не больше 1 метра;
- если теряется способность восприятия звуков ниже 75-90 децибел.
Типичная особенность глухоты – это полная потеря способности речевосприятия.
Слуховые возможности – это неотъемлемая составляющая нормальной жизни. Если человек начинает плохо слышать, то довольно скоро он становится изолированным от общества, что неблагоприятно отражается на качестве жизни и психо-эмоциональном состоянии. Особенно опасной в данном отношении считается детская двусторонняя тугоухость, поскольку она приводит к задержке речевого развития, значительно затрудняя дальнейшую социальную адаптацию. [7]
Диагностика двустороннейтугоухости
Среди типичных жалоб при острой сенсоневральной двусторонней тугоухости можно назвать такие:
внезапное двустороннее ухудшение или потеря слуха (чаще всего пациент жалуется на появление проблем с речевой разборчивостью и высокочастотным звуковосприятием);
если двусторонняя тугоухость связана с травмами, нарушением кровообращения в артерии лабиринта или интоксикацией, то одновременно с ухудшением слуха появляется субъективный шум разной высоты, иногда – вестибулярные и вегетативные нарушения по типу головокружений и тошноты, учащения сердцебиения и перепадов артериального давления, повышенного потоотделения и атаксии.
В анамнезе следует уточнить продолжительность периода ухудшения слуха, возможные факторы, способные вызвать появление проблемы. В частности, необходимо обращать внимание на предшествующие инфекционные заболевания, интоксикации, нарушения кровообращения, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба, травмы головы или шеи.
Физикальное обследование должно включать в себя такие процедуры:
- отоскопия;
- оценка остроты слуха при помощи разговорной речи;
- акуметрия – тест на восприимчивость шепота и разговорной речи, камертонный тест;
- проба Вебера (при нормальной слуховой функции камертонный звук в одинаковой мере передается на два уха, либо воспринимается чувствительно в голове; при односторонней тугоухости по причине сбоя звукопроводящего аппарата звуковосприятие осуществляется с пораженной стороны, а при односторонней патологии звуковоспринимающего механизма – со здоровой стороны);
- проба Ринне (тест отрицательный, если продолжительность звука камертона по кости больше, чем по воздуху, что говорит о поражении звукопроводящего аппарата; при обратных результатах пробы ее признают положительной, что указывает на поражение звуковоспринимающего механизма, хотя такой же положительный результат отмечается и у здоровых людей);
- проба Федеричи (норма и поражение звуковоспринимающего аппарата оцениваются как положительный результат – то есть, восприятие звука с козелка осуществляется дольше; при поражении звукопроводящей системы результат считается отрицательным).
Если пациент предъявляет жалобы на головокружение, то в качестве дополнительного исследования оценивают работу вестибулярной системы. Подобная диагностика включает в себя:
- обнаружение спонтанной симптоматики;
- выполнение и оценивание показателей вестибулярных тестов;
- прочие неврологические обследования.
Определяют спонтанный нистагм:
- тонические отведения верхних конечностей в ходе проведения пальценосовой, пальце-пальцевой пробы;
- стойкость в позе Ромберга;
- походка в прямом направлении, фланговая походка.
Анализы при двусторонней тугоухости не отличаются специфическими изменениями, поэтому их назначают лишь в рамках общих диагностических мероприятий.
Инструментальная диагностика, в первую очередь, представлена аудиометрией и тональной пороговой аудиометрией с определением костного и воздушного проведения звука в обычном частотном диапазоне.
Среди других исследований:
- импедансометрия (рефлексометрия акустическая и тимпанометрия);
- ото-акустическая эмиссия (с целью оценки кохлеарной функции);
- определение и фиксация коротко-латентных слуховых вызванных потенциалов;
КТ височных костей, МРТ (обычная и контрастная) зоны внутренних слуховых каналов, мосто-мозжечковых углов, заднечерепной ямки – если тугоухость асимметричная.
Дифференциальная диагностика
|
Патология |
Основание для дифференциальной диагностики |
Первопричина двусторонней тугоухости |
Критерий исключения патологии |
|
Острая сенсоневральная тугоухость |
Резкое двустороннее ухудшение слуха, вплоть до его потери |
Неврологическая инфекция, грипп, менингит, баротравмы, акустические или механические травмы, прием ототоксических препаратов |
Аудиометрическим путем определяется снижение слуха по частотному диапазону. По результатам ультразвукового исследования – возможно расстройство гемодинамики |
|
Синдром вертебробазилярного дефицита, синдром позвоночной артерии |
Двустороннее постепенное ухудшение слуха |
Сдавливание позвоночного сплетения и артериального сосуда в позвоночном канале, атеросклеротические изменения мозговых сосудов |
По результатам ультразвуковой допплерографии определяется интраи экстракраниальные артерии вертебробазилярного бассейна |
|
Лабиринтопатия, синдром Меньера |
Приступы головокружения и шум в ушах, флюктуирующая тугоухость |
Врожденный дефицит кохлеовестибулярного механизма, расстройство обмена эндолимфы и ионного равновесия внутрилабиринтных сред |
Типичная симптоматика и показатели аудиометрии |
|
Отосклероз |
Первоначальная односторонняя, далее – двусторонняя тугоухость с прогрессирующим течением |
Наследственная остеодистрофическая патология костного лабиринта внутреннего уха, локализованного в основании стремени |
В ходе аудиологического обследования зачастую обнаруживается «зубец Кархарта». Компьютерная томография выявляет очаги новообразованной костной ткани |
|
Слухоневральная невринома |
Постепенное ухудшение слуха сначала на одном ухе, боль с пораженной стороны лица, парезы отводящего и лицевого нервов, проблемы с проглатыванием, артикуляцией и фонацией |
Утрата опухоль-супрессорного гена на длинном плече 22 хромосомы |
В ходе МРТ определяется ровный контур новообразования с периферической полосой, искривление моста и ствола головного мозга, синдром «свисающей капли». |
В свою очередь, отосклероз дифференцируют с патологиями среднего уха, которые сопровождаются кондуктивной тугоухостью. В подобных ситуациях обычно определяют типичные диагностические признаки для каждой конкретной патологии.
Экссудативный отит проявляется нарастающей тугоухостью, вначале – кондуктивного, затем – смешанного типа. Болезнь зачастую стартует после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Особое диффренциально-диагностическое значение имеет тимпанограмма.
У пациентов с предшествующими травмами (преимущественно ЧМТ) двусторонняя тугоухость может быть связана с разрывом цепи слуховых косточек. [8]
Лечение двустороннейтугоухости
На начальных стадиях развития двусторонней тугоухости лечение проводят амбулаторно, под контролем специалиста отоларинголога.
Немедикаментозные воздействия включают в себя такие мероприятия:
- щадящий слуховой режим;
- диетический стол №10 или №15;
- гипербарическая оксигенация.
Глюкокортикостероидные препараты назначаются по индивидуальным показаниям. Важно брать во внимание все имеющиеся сопутствующие заболевания пациента, возможные противопоказания и побочные действия. Преднизолон или Дексаметазон принимают внутрь по нисходящей схеме.
Хирургическое лечение показано, если отсутствует эффект консервативных подходов при нейросенсорной тугоухости, если эффект слухопротезирования воздушной проводимости недостаточный.
На начальных стадиях развития двусторонней тугоухости (включая патологию 2 степени) лечение включает в себя специальные методики и аппаратные комплексы. Возможно применение:
медикаментозной терапии, физиотерапии, электростимуляции слухового нерва;
хирургического вмешательства, если тугоухость связана с повреждением барабанной перепонки, слуховых косточек (проводят тимпанопластику иои мирингопластику).
Одной из распространенных методик считается рефлексотерапия с применением специальных игл или лазерного луча. Акупунктурный курс включает в себя10 сеансов с возможным повторением через 4 недели.
Положительное действие оказывает гипербарическая оксигенация (оксигенотерапия): пациенту дают вдыхать специальную воздушную смесь, насыщенную кислородом. Благодаря процедуре, улучшается микроциркуляция в капиллярах, ускоряется восстановление слуховой функции.
При двусторонней тугоухости 3 и 4 степеней у человека происходят необратимые изменения органов слуха, поэтому медикаментозное лечение на данном этапе неэффективно. Однако важно остановить патологический процесс и препятствовать его дальнейшему прогрессированию.
Зачастую пациентам рекомендуют использование слуховых устройств, которые бывают:
- накладные, или карманные (фиксируются на одежде, в ухо вставляется специальная вставка);
- заушные (располагаются за ухом и не так заметны, как карманные устройства);
- внутриушные (изготавливаются индивидуально, чаще используются у детей).
При кондуктивной двусторонней тугоухости важно полностью устранить все имеющиеся инфекционные очаги в организме: санировать ротовую полость, вылечить хронические отиты и синуситы и т. д. С этой целью больному назначают антибиотикотерапию, антигистаминные и противовоспалительные (часто – гормональные) препараты. Если имеется необходимость в проведении оперативного вмешательства, то его назначают только после полного устранения всех очагов инфекции.
При сенсоневральной тугоухости врач может назначать следующие группы лекарственных средств:
- антибактериальные или антивирусные препараты (в зависимости от этиологии заболевания);
- мочегонные средства (если необходимо устранить отек);
- поливитамины;
- гормональные средства;
- антикоагулянты;
- иммуномодуляторы.
Даже после завершения лечения все пациенты должны регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать показатели слуховой функции. По необходимости, врач корректирует назначения и предоставляет дополнительные рекомендации.
Профилактика
Базовое профилактическое правило – это недопущение появления опасных ситуаций и негативного влияния факторов риска. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, выявлять и лечить патологии верхних дыхательных путей, используя рекомендации и назначения лечащего врача. Важно учитывать то, что зачастую именно самолечение, в том числе и ототоксическими препаратами, приводит к неуклонному усугублению тугоухости и развитию множественных осложнений.
Немалому риску развития двусторонней тугоухости подвергаются люди, систематически сталкивающиеся с условиями повышенного шума или сильных вибраций. Для предупреждения ухудшения слуховой функции в подобных ситуациях важно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты органов слуха (специальные наушники, беруши). В некоторых случаях людям, склонным к развитию тугоухости, рекомендуют сменить работу.
Достаточно часто проблемы удается избежать путем профилактики инфекционных патологий в организме, ведь некоторые инфекции способны спровоцировать появление глухоты.
Специалисты настаивают: необходимо посетить врача уже при появлении первых подозрительных симптомов. Это значительно повышает шансы на успешное излечение заболевания и восстановление утраченной функции.
Дополнительные меры профилактики:
- отказ от вредных привычек (сигарет и спиртных напитков);
- избегание стрессов и психо-эмоциональных перенапряжений.
Подобные несложные меры помогут сохранить нормальный уровень слуховой функции на долгие годы.
Прогноз
При отсутствии лечения двустороннее снижение слуховой функции имеет склонность к прогрессированию вплоть до наступления полной глухоты. То, насколько стремительным будет этот процесс, зависит и от природы патологии, и от индивидуальных особенностей организма пациента. Менее оптимистичным прогнозом обладает двусторонняя тугоухость, связанная с такими факторами:
- старческий возраст;
- генетическая предрасположенность;
- частые инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов;
- регулярные шумовые воздействия;
- травмы головы.
Вне зависимости от степени патологического процесса, все пациенты должны регулярно посещать врача для проверки. Двусторонняя тугоухость обратима лишь на начальной стадии развития, далее проблему следует контролировать и принимать меры для недопущения дальнейшего усугубления нарушения.