Соскоб и биопсия роговицы

Соскоб роговицы проводят лопаточкой Kimura, изогнутой концом иглы (для гиподермы) или лезвием. После инстилляции местного анестетика без консервантов края и дно повреждения (как правило, язвы) осторожно и тщательно выскабливают под контролем щелевой лампы. Также нужно исследовать контактные линзы.

Материал роговицы помещают на предметное стекло для окраски по Граму и на соответствующие среды:

• кровяной агар (для большинства бактерий и грибков);
• тиогликолевый бульон (для большинства бактерий);
• шоколадный агар (для Neisseria и Haemophilus);
• агар Sabouraud (для грибков); инкубируется при температуре около 37 С;
• мясопептонный концентрированный бульон (для грибков, не дающих рост на агаре Sabouraud);
• непитательный агар на пластинах, засеянных культурой Е. coli (для акантамебы);
• буферный агар из дрожжевой вытяжки (для акантамебы).

NB: Среды перед посевом нужно содержать при комнатной температуре.

Биопсия роговицы проводится трепаном или путем открытой послойной диссекции острым лезвием.

Показания к биопсии роговицы

• Кератиты с отрицательными или непоказательными результатами соскоба и посева на среды.
• Глубокий инфильтрат роговицы, установить природу которого простым соскобом невозможно.
• Трудности в диагностике при дистрофиях роговицы или редких генетически обусловленных болезнях накопления с патологией роговой оболочки.