Ночной свет усугубляет влияние загрязнённого воздуха на риск инсульта

Новое исследование в Journal of the American Heart Association показало, что искусственный свет на улице ночью (LAN) не только самостоятельно повышает риск цереброваскулярных заболеваний, но и усиливает вред от загрязнения воздуха. Известно, что хроническое воздействие загрязнённого воздуха повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и иных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В последние годы к классическим факторам риска добавилось «световое загрязнение»: искусственное освещение в тёмное время суток (nighttime light, NTL) способно угнетать выработку мелатонина, нарушать сон и циркадные ритмы, что потенциально влияет на сосудистую функцию и метаболизм.

Дизайн исследования

• Когорта: более 24 000 жителей города Нинбо (Китай), наблюдавшихся с 2015 по 2018 годы.
• Оценка экспозиции:
  • LAN — спутниковые данные с разрешением 500 м оценивали среднюю яркость уличных фонарей.
  • Загрязнение воздуха — локальные Land Use Regression модели рассчитывали концентрации PM₂.₅, PM₁₀ и NO₂.
• Исход: впервые диагностированный инсульт, зарегистрированный в медицинских картах.

Основные результаты

1. Независимый эффект LAN: каждый прирост яркости уличного света на одну IQR (межквартильное расстояние) увеличивал риск инсульта на 22 % (HR = 1,22; 95 % CI 1,15–1,30).
2. Независимый эффект PM₂.₅, PM₁₀ и NO₂: соответствующие повышения концентраций ассоциировались с ростом риска на 20–23 %.
3. Синергия LAN и NO₂: на терминах взаимодействия выявлен значимый аддитивный и мультипликативный эффект — при высоких уровнях NO₂ дополнительная яркость LAN давала даже больший прирост риска, и наоборот.

Механизмы

• Циркадный сбой и стресс: ночной свет нарушает выработку мелатонина и усиливает воспаление сосудов.
• Окислительный и эндотелиальный ущерб: сочетание LAN и аэрозолей вызывает больше оксидативного стресса, чем каждая экспозиция по отдельности.

«Мы показали, что городские огни ночью не безобидны — они усиливают сосудистое бремя от выхлопов и пыли», — комментирует ведущий автор д-р Ю Ву.

Комментарии авторов

• Jiahui Zhang, MMed (ведущий автор): «Наше исследование впервые объединяет два вида экологической нагрузки — загрязнение воздуха и искусственное освещение ночью — и демонстрирует их кумулятивный эффект на риск сердечно-сосудистых событий».
• Junru Wang, MMed: «Почти пятая часть эффекта загрязнённого воздуха на ССЗ опосредована нарушениями сна, вызванными световым загрязнением — это открывает новые возможности для вмешательств».
• Huihui Wang, PhD: «Необходимо разработать стандарты «тихого» и «тёмного» города, где ночное освещение регулируется так же строго, как и выбросы в атмосферу».
• Yue Yang, PhD: «Клинические рекомендации по гигиене сна и экологическим факторам должны стать частью программ профилактики ССЗ в мегаполисах будущего».

Значение для здравоохранения

• Городское планирование: важно не только снижать выхлопы, но и оптимизировать уличное освещение (тьемные фонари, экраны с контролем спектра), чтобы минимизировать вред ночного света.
• Публичные рекомендации: жители мегаполисов могут защищаться от двойного негативного воздействия, используя жалюзи, кампании «тёмного неба» и мобильные приложения для контроля уровня света и загрязнений.
• Будущие исследования: требуют выяснить, какие частоты и интенсивности LAN особенно опасны, и разработать стандарты «здорового» уличного освещения.

Этот труд подчёркивает, что ночное освещение и загрязнение воздуха действуют в тандеме, создавая ускоренный путь к инсульту, и призывает к комплексным решениям для защиты сосудов городских жителей.