Регулярные физнагрузки замедляют нейродегенерацию при ранней болезни Паркинсона

Физическая активность уже давно рассматривается как способ облегчать симптомы болезни Паркинсона (БП). Новая работа в Neurology показывает более глубокий эффект: у людей с ранней БП регулярные нагрузки ассоциируются с более медленным истончением коры и потерей объёма структур лимбической системы, что связано с меньшим снижением памяти и внимания. 

Методы исследования

Исследование — продольное наблюдательное когортное — использовало данные PPMI (Parkinson’s Progression Markers Initiative). Включено 120 пациентов с ранней БП, у которых неоднократно оценивали уровень регулярной физической активности и выполняли серийные МРТ-исследования (как минимум в двух временных точках) в течение примерно 4 лет. Анализировали траектории толщины коры (особенно теменно-височные области) и объёмы гиппокампа и миндалины, а также проверяли, медиируют ли эти изменения связь между активностью и когнитивным снижением (память, внимание). 

Основные результаты

• Более высокий средний уровень регулярной физической активности на протяжении наблюдения ассоциировался с замедленным истончением в теменно-височных областях (латеральная височная кора, веретенообразная извилина, парагиппокампальная извилина, нижняя теменная кора). 
• Отмечена более медленная потеря объёма гиппокампа и миндалины. 
• Медиаторный анализ: более медленные структурные изменения в этих зонах частично объясняют связь между физической активностью и более медленным ухудшением памяти и внимания. 

Интерпретация и клинические выводы

Данные поддерживают идею, что физическая активность — это не только симптоматическая поддержка, но и модифицирующий течение фактор на ранних стадиях БП, по крайней мере в отношении когнитивно значимых сетей мозга. Практически это означает:

• делать акцент на раннем назначении и поддержании регулярной активности (аэробные/смешанные программы) уже при постановке диагноза;
• мониторировать когнитивные функции и по возможности — нейровизуализационные маркёры у активных и менее активных пациентов;
• интегрировать физиотерапию и упражнения в стандарт ведения ранней БП наряду с медикаментами.
• Важно: дизайн наблюдательный ⇒ причинность не доказана; активность отчасти самоотчётная, возможна остаточная смешанность факторов (возраст, сопутствующие болезни, терапия). Тем не менее согласованность структурных и когнитивных сигналов усиливает доверие к результатам. 

Комментарии авторов

Авторы подчёркивают, что упражнения могут влиять не только на самочувствие «здесь и сейчас», но и на скорость прогрессирования изменений мозга в зонах, критичных для памяти и внимания при БП. Пресс-релиз Американской академии неврологии также акцентирует: более активные пациенты демонстрировали медленнее выраженные мозговые изменения, что подкрепляет рекомендации по поощрению регулярной активности у людей с ранней БП.