Симптомы гипотрофии

Симптомы гипотрофии, в частоности каждого из 3 основных клинико-патогенетических вариантов гипотрофии: маразма, квашиоркора и переходного варианта - маразма-квашиоркора - характеризуются не только своими особенностями, но и общими чертами.

Патогенез гипотрофии

Несмотря на многообразие этиологических факторов, вызывающих развитие гипотрофии у детей, в основе её патогенеза лежит хроническая стрессовая реакция - одна из универсальных неспецифических патофизиологических реакций организма, возникающих при многих заболеваниях, а также при длительном действии разнообразных повреждающих факторов.

Классификация гипотрофии

До настоящего времени в нашей стране не разработано общепризнанной классификации гипотрофии у детей, утверждённой на съездах педиатров. В мировой литературе и педиатрической практике наибольшее распространение получила классификация, предложенная Дж. Ватерлоу.

Что вызывает гипотрофия?

Гипотрофия причины имеет разные. Она может быть следствием различных экзогенных и эндогенных этиологических факторов, вызывающих либо недостаточное поступление пищи в организм, либо её недостаточное усвоение.

Гипотрофия

Гипотрофия - алиментарно-зависимое состояние, вызванное преимущественным белковым и/или энергетическим голоданием достаточной длительности и/или интенсивности.

Стриктуры после трансплантации печени

Осложнения со стороны жёлчных путей после трансплантации печени развиваются в 10-20% случаев. К ним относят стриктуры, истечение жёлчи, фистулы и холангит. Могут наблюдаться стриктуры анастомозов, обусловленные техническими погрешностями, воспалением вследствие истечения жёлчи и фиброзом, и стриктуры, не связанные с анастомозами, образующиеся выше анастомоза в направлении ворот печени, обусловленные в ряде случаев ишемией протоков.

Карцинома желчного пузыря

Эта опухоль встречается редко. В 75% случаев она сочетается с жёлчными камнями, во многих случаях - с холециститом. Убедительных признаков этиологической связи между этими заболеваниями нет. Любая причина образования жёлчных камней предрасполагает к развитию опухоли.

Лечение холангиокарциномы

При локализации опухоли в дистальном отеле жёлчевыводящей системы её удаётся иссечь; выживаемость в течение 1 года составляет около 70%. При более проксимальной локализации удаление опухоли сочетают с резекцией печени вплоть до лобэктомии; при этом иссекают бифуркацию общего жёлчного протока и накладывают двусторонний гепатикоеюноанастомоз.

Диагностика холангиокарциномы

Биохимические показатели сыворотки свидетельствуют о холестатической желтухе. Уровень билирубина, активность щелочной фосфатазыи ГГТП могут быть очень высокими. Их колебания могут отражать неполную обструкцию или исходное вовлечение только одного печёночного протока.

Симптомы холангиокарциномы

Обычно первым проявлением холангиокарциномы бывает желтуха, вслед за этим появляется зуд - это отличает опухоль от первичного билиарного цирроза. При поражении только одного главного печёночного протока желтуха может развиваться на более поздних этапах. Уровень билирубина в сыворотке всегда повышается, но почти у 50% больных желтуха периодически исчезает.