^

Сенсибилизация к хорионическому гонадотропину

К аутоиммунным факторам привычного выкидыша относят наличие антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГ). По данным И.В. Пономаревой и соавт. (1996), в сыворотке 26,7% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, выявляют антитела к хорионическому гонадотропину, которые, обладая высокой аффинностью, блокируют биологический эффект и в некоторых случаях понижают концентрацию хорионического гонадотропина.

Мутация фактора V (лейденовская мутация, резистентность к протеину С)

Мутация фактора V стала наиболее частой генетической причиной тромбофилии у европейского населения. Ген фактора V находится в хромосоме 1, рядом с геном антитромбина.

Мутация гена протромбина q20210A

Протромбин, или фактор II, под действием факторов X и Ха переходит в активную форму, которая активирует образование фибрина из фибриногена. Полагают, что эта мутация среди наследственных тромбофилий составляет 10–15%, но встречается примерно в 1–9% мутаций без тромбофилии.

Дефицит протеина S

Протеин S - неэнзиматический кофактор протеина С в инактивации факторов Va и VIIIa, обладает своей независимой от протеина С антикоагулянтной активностью. Протеин S, так же, как и протеин С, зависим от витамина К и синтезируется в печени.

Дефицит антитромбина III

Антитромбин III - естественный антикоагулянт, на долю которого приходится 75% всей антикоагулянтной активности плазмы, гликопротеин с молекулярной массой 58 200 и содержанием в плазме 125–150 мг/мл.

Антифосфолипидный синдром - Лечение

По данным одних исследователей, использование преднизолона совместно с ацетилсалициловой кислотой улучшает исход беременности у больных с антифосфолипидным синдромом. Другие авторы указывают на большое число осложнений от глюкокортикоидной терапии - стероидные язвы, гестационный сахарный диабет, остеопороз и т.д.

Антифосфолипидный синдром - Симптомы

В настоящее время широко распространены критерии диагностики антифосфолипидного синдрома, принятые на 8-м съезде, посвященном антифосфолипидным антителам в Саппоро (Япония) в 1998 г.

Антифосфолипидный синдром - Классификация

Выделяют первичный и вторичный антифосфолипидный синдром. Развитие вторичного антифосфолипидного синдрома связано с аутоиммунными, онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также с воздействием некоторых лекарственных препаратов и токсичных веществ.

Антифосфолипидный синдром

По данным американских авторов, частота антифосфолипидного синдрома в популяции достигает 5%. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности антифосфолипидный синдром составляет 27–42%, по данным других исследователей - 30–35%, причем без проведения лечения гибель эмбриона/плода наблюдают у 85–90% женщин, имеющих аутоантитела к фосфолипидам.

Истмико-цервикальная недостаточность

К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят и истмико-цервикальную недостаточность, признанную наиболее частым этиологическим фактором прерывания беременности во II триместре.