Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера): причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф) - острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Для этого заболевания характерны спорадичность, отсутствие педикулёза, типичная клиническая симптоматика, более лёгкое течение, чем при эпидемическом сыпном тифе.

Сыпной тиф - Лечение и профилактика

Всех больных с подозрением на сыпной тиф необходимо госпитализировать в инфекционную больницу (отделение). Им назначают строгий постельный режим до 5-6-го дня нормализации температуры тела. Затем больным разрешают садиться, а с 8-го дня они могут ходить по палате, сначала под наблюдением медицинской сестры, а затем самостоятельно. У пациентов необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Сыпной тиф - Диагностика

Диагноз сыпного тифа устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждают лабораторными тестами. Существенное значение имеют наличие педикулёза, характерный вид больного, интенсивная головная боль в сочетании с бессонницей, появление сыпи на 5-й день болезни, поражение ЦНС, гепатолиенальный синдром.

Сыпной тиф - Симптомы

Эпидемический сыпной тиф имеет инкубационный период, который длится от 5 до 25, чаще 10-14 дней. Эпидемический сыпной тиф протекает циклически: начальный период - первые 4-5 дней (от повышения температуры до появления сыпи); период разгара - 4-8 дней (от появления сыпи до окончания лихорадочного состояния); период выздоровления - со дня нормализации температуры до момента, когда все симптомы эпидемического сыпного тифа не исчезнут.

Сыпной тиф - Что происходит?

Патоморфологическая основа сыпного тифа - генерализованный деструктивно-пролиферативный эндоваскулит, включающий три компонента: тромбообразование; деструкцию сосудов стенки; клеточную пролиферацию.

Сыпной тиф - Причины

Причина сыпного тифа - риккетсия Провачека (R. prowazekii) - полиморфный грамотрицательный микроорганизм размером от 0,5 до 1 мкм, облигатный внутриклеточный паразит.

Эпидемический сыпной тиф

Эпидемический сыпной тиф (европейский, классический, вшивый тиф; тюремная лихорадка) вызывается риккетсией Провачека. Симптомы эпидемического сыпного тифа длительны и включают высокую лихорадку, некупируемую головную боль и пятнисто-папулезную сыпь.

Риккетсиозы

Риккетсиозы - группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями и характеризующихся развитием генерализованного васкулита, интоксикации, поражением ЦНС, специфическими высыпаниями на коже. В эту группу не включены бартонеллёзы (доброкачественный лимфоретикулёз, болезнь Карриона, бациллярный ангиоматоз, бациллярный пурпурный гепатит) и эрлихиозы (лихорадка сеннетсу, моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы).

Лепра (проказа) - Лечение

Для лечения бактериовыделителей ВОЗ рекомендует следующую помесячную схему комбинированного лечения лепры. В первый день назначают три препарата: дапсон (100 мг), рифампицин (600 мг) и клофазимин (300 мг), а в последующие дни в течение месяца - по два препарата (100 мг дапсона и 50 мг клофазимина). Затем цикл повторяют (без перерыва).

Лепра (проказа) - Диагностика

Диагностика лепры основывается на выявлении дерматологических и неврологических симптомов болезни и оценке результатов функциональных и лабораторных исследований. Большое значение придают анамнезу, проживанию в эндемической зоне, контакту с больными лепрой. Поскольку у больного человека длительно (годами) отсутствует субъективное ощущение болезни (отсутствие повышение и температуры, боли и зуда в области высыпаний), для своевременного её выявления обязательно осматривать пациента при хорошем освещении.