Наличие двоения в глазах у пациента с достаточной остротой зрения подразумевает вовлечение в патологический процесс глазных мышц или глазодвигательных нервов или их ядер. Отклонение глаз от нейтральной позиции (косоглазие) отмечается всегда, и может быть выявлено при непосредственном осмотре или с использованием приборов.

Если нарушение движений глаз не сопровождается двоением, то это предполагает супрануклеарныи характер поражения, то есть взоровые нарушения. При клиническом осмотре обнаруживается паралич только содружественных движениях глаз, в обоих глазах выявляется одинаковый дефицит движений, глазные яблоки остаются параллельными с сохранением направления взора.

При выявлении у пациента зрачковых нарушений в виде изменения ширины, формы зрачков, их реагирования на свет и на конвергенцию с аккомодацией в сочетании с выпадением глубоких рефлексов с конечностей (как минимум - ахилловых рефлексов) обычно возникает подозрение на нейросифилис. Однако существуют, по меньшей мере, еще четыре других патологических состояния, которые следует иметь в виду при наличии данной клинической картины.

Нормальный зрачок всегда реагирует на свет (прямая и содружественная реакции) и на конвергенцию. Эта группа синдромов включают циклический окуломоторный паралич, офтальмоплегическую мигрень, доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз и зрачок «головастика» (интермиттирующий сегментарный спазм дилататора длительностью в несколько минут и повторяющийся несколько раз в день).

Расширенные зрачки (более 5 мм в диаметре) называют мидриазом. Суженные зрачки (менее 2 мм в диаметре) называют миозом. Двустороннее расширение зрачков (мидриаз)

Исследование зрачков имеет особое значение для диагностики большого количества патологических состояний. Для исследования зрачков в темноте (затемнённом помещении) выключают все источники света и держат фонарик около подбородка пациента, давая такое количество рассеянного света, чтобы можно было измерить величину зрачка.

Транзиторная монокулярная слепота может наблюдаться при кардиогенной эмболии или в силу отрыва фрагментов тромба в зоне бифуркации сонной артерии (реже - из других артерий или при абузусном употреблении некоторых лекарственных препаратов).

Подострое монокулярное ухудшение зрения у молодых людей без головной боли и нормальной ультразвуковой картиной наводит на мысль о развитии нейропатии зрительного нерва.