При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи рекомендуют механически и химически щадящие диеты № 46 и 4в (в зависимости от клинической картины). Показаны продукты, содержащие мало соединительной ткани, - телятина, нежирная свинина, мясо кролика, белое мясо индейки и курицы, нежирная рыба.

Синдром раздраженного кишечника - диагноз исключения. Для детского возраста симптомами, исключающими диагноз синдрома раздраженного кишечника, считают немотивированное уменьшение массы тела, сохранение симптомов ночью (во время сна), постоянную интенсивную боль в животе, прогрессирование состояния, лихорадку, ректальные кровотечения, безболезненные поносы, стеаторею, непереносимость лактозы, фруктозы и глютена, изменение лабораторных показателей (Римские критерии III, 2006).

Как и критерии предыдущего пересмотра, Римские критерии III выделяют 3 основные формы синдрома раздраженного кишечника: с болью и метеоризмом, с диареей либо запором. Такое деление удобно с практической точки зрения (помогает определить тактику лечения), но в значительной степени условно, поскольку у половины больных имеет место сочетание различных симптомов и трансформация одной формы синдрома раздраженного кишечника в другую (смена запоров поносами и наоборот).

Синдром раздраженного кишечника - результат нарушения биологической, психологической и социальной адаптации человека, в основе формирования лежат изменение висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, стойкие нарушения кооперации нервной и иммунной систем организма.

Для синдрома раздраженного кишечника характерна изменчивость и рецидивирующий характер жалоб, не бывает прогрессирования, потери массы тела. Возможно усиление расстройства под действием стресса, не исключена связь с другими функциональными расстройствами (синдромом раздражённого желудка, вегетативной дистонией, ортостатическими сосудистыми расстройствами, неврозами, синдромом раздражённого мочевого пузыря и др.).

В лечении функциональной диспепсии важно соблюдать этапность и последовательность. Симптоматическое лечение направлено на устранение клинических признаков с учётом патогенетических механизмов, начинается на первичном приёме. Обеспечивает быстрый, зачастую непродолжительный эффект. Этиотропное лечение основано, как правило, на инструментальных и лабораторных данных.

УЗИ - неинвазивный и доступный метод скрининга патологических состояний. Если ребёнку в течение длительного времени не проводили УЗИ печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, исследование показано для исключения аномалий развития данных органов, опухолей и кист, ЖКБ, портальной гипертензии и цирроза печени.

Согласно Римским критериям III (2006) выделяют постпрандиальный (дискинетический по Римским критериям II) и болевой (язвенноподобный по Римским критериям II) варианты функциональной диспепсии. Первый характеризуется преобладанием диспепсии, второй - абдоминальной болью. Непременным условием для постановки диагноза считают сохранение или рецидивирование симптомов не менее 3 мес.