Цинк и детские аллергии: как микроэлемент влияет на астму и ринит

Астма и аллергический ринит - два самых частых хронических заболевания у детей. Они формируются на стыке генетики, среды и питания. В новом обзоре в Nutrients учёные разбирают роль цинка - микроэлемента, который влияет на иммунитет, окислительный стресс и целостность слизистых. Вывод короткий: цинк задействован во всех ключевых узлах аллергического воспаления, а дефицит у детей с астмой встречается чаще; добавки цинка показывают обещающие, но пока непоследовательные клинические эффекты - нужны строгие РКИ.

Фон исследования

Астма и аллергический ринит - самые распространённые хронические воспалительные болезни дыхательных путей у детей. На их развитие влияют генетика, среда и особенности питания, а на контроль симптомов - в том числе состояние слизистого барьера и окислительного стресса. На этом фоне внимание привлекают микроэлементы с иммуномодулирующими свойствами, прежде всего цинк, который задействован в работе сотен ферментов и транскрипционных факторов, поддерживает антиоксидантную защиту и целостность эпителия.

Наблюдательные исследования указывают, что у части детей с астмой и ринитом ниже циркулирующие уровни цинка, что ассоциируется с более выраженным воспалением и худшими показателями функции лёгких. Механистически дефицит цинка смещает иммунный ответ в сторону Th2-доминирования, ослабляет активность антиоксидантных систем (включая Cu/Zn-SOD) и ухудшает восстановление эпителия, что теоретически усиливает аллергическое воспаление дыхательных путей.

Клинические вмешательства дают многообещающие, но неоднородные сигналы: в ряде работ добавки цинка уменьшали симптомы, маркеры воспаления и улучшали спирометрию при астме, однако результаты варьировали из-за отличий в дозах, длительности, критериях включения и конечных точках. Это подталкивает к аккуратной интерпретации и подчёркивает необходимость стандартизованных РКИ у педиатрических пациентов.

Отдельная проблема - оценка статуса цинка: на сывороточные уровни влияют возраст, циркадные колебания и воспаление, поэтому пороги дефицита у детей интерпретируют с учётом клинического контекста. В сумме накопленные данные делают цинк логичной мишенью для адъювантной терапии детских аллергий дыхательных путей, но перевод в повседневные рекомендации требует более единообразной доказательной базы.

Какой массив данных разобрали

Авторы провели целевой поиск по PubMed и Cochrane (2015-2025) и включали наблюдательные и интервенционные исследования у детей с астмой или аллергическим ринитом, где оценивали статус цинка и/или суплементацию. В обзор также попали механистические работы о том, как цинк влияет на Th1/Th2-баланс, оксидативный стресс и барьерный эпителий дыхательных путей.

Ключ к интерпретации:

• астма у детей часто сопровождается пониженными уровнями цинка в крови, что коррелирует с худшим контролем симптомов и более низкой функцией лёгких;
• при аллергическом рините отмечают снижение цинка в слизистой носа и усиление локального воспаления (при обострении возможны и парадоксальные колебания уровней в секрете).

Что делает цинк на уровне механизмов

В норме в организме 2-4 г цинка; он участвует в сотнях ферментных реакций и регулирует транскрипцию генов. В иммунитете он нужен для активности тимулина, дифференцировки Т-клеток и поддержания толерантности. Когда цинка мало - «уходит» баланс в сторону Th2-ответа, характерного для аллергии. Параллельно страдают антиоксидантные системы и барьер эпителия.

Конкретнее, по узлам:

• Оксидативный стресс. Цинк конкурирует с железом/медью, снижая генерацию гидроксильных радикалов, и входит в состав Cu/Zn-SOD, что уменьшает пероксидацию липидов и провоспалительные сигналы (например, 8-изо-PGF₂α).
• Адаптивный иммунитет. Дефицит → тимическая атрофия, падение активности тимулина → смещение CD4⁺-ответа к Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑эозинофилы).
• Врожденный иммунитет и барьер. Цинк влияет на ILC2, эпителиальные «алармины» и восстановление эпителия, помогая удерживать «ворота» слизистой закрытыми для аллергенов.

Что показывают клинические исследования

Картинка неоднородная, но тенденции прослеживаются.

• Наблюдательные данные:
  • у детей с астмой чаще фиксируют низкий циркулирующий цинк;
  • дефицит связан с более высоким оксидативным стрессом и хуже показателями функции лёгких.
• Интервенционные работы:
  • добавки цинка нередко смягчали симптомы, уменьшали воспаление и улучшали спирометрию;
  • но результаты непоследовательны - мешают различия в дозах/продолжительности, критериях включения и методиках оценки исходов.

Вывод обзора: цинк - многофакторный модификатор аллергического воспаления. Добавки выглядят перспективно как дополнение к стандартной терапии, но нужны качественные РКИ, чтобы определить, кому, сколько и на какой срок они действительно полезны.

Как понять, есть ли дефицит

Диагностика статуса цинка непроста: на сывороточные уровни влияют возраст, пол, циркадные ритмы и воспаление. В ориентировочных порогах для детских популяций ≥10 лет фигурируют значения ≈66-70 мкг/дл как нижняя граница, но контекст важен - интерпретировать уровни нужно вместе с клиникой и факторами риска.

Практические смыслы

Если ребёнок с астмой/ринитом часто болеет, медленно восстанавливается после обострений, избирательно питается - статус цинка стоит обсудить с врачом. Обзор подсказывает несколько направлений:

• Питание как база:
  • продукты-источники: нежирное мясо, рыба, яйца, молочные, бобовые, цельные злаки, орехи/семечки;
  • у вегетарианских рационов - следить за разнообразием и биодоступностью.
• Когда думают о добавках:
  • доказательства есть, но не унифицированы;
  • обсуждать дозу/сроки/контроль с педиатром-аллергологом, особенно при сочетании астмы и рецидивирующих респираторных инфекций.
• Комбинации стратегий: питание + стандартная терапия (ИГКС, антигистаминные и т.п.) + работа со сном, аллергенами и физической активностью.

Что ещё рядом с цинком

В введении авторы кратко напоминают: витамины A, C, D, E, селен, железо и ряд биоактивных молекул (например, лактоферрин, ресвератрол/β-глюкан в интраназальных формах) тоже изучаются при детских аллергиях и иногда показывают клинический эффект. Но фокус обзора - именно цинк и его механистическая «архитектура».

Ограничения, о которых честно сказано

• много гетерогенности между исследованиями (возраст, тяжесть, дозы, длительность, конечные точки);
• биомаркеры цинка - вариабельны, а стандартов скрининга для всех детей с астмой/ринитом пока нет;
• часть эффектов может зависеть от сопутствующих дефицитов (витамин D и др.) и диеты в целом. Вывод: необходимы крупные, хорошо спланированные РКИ с унифицированными исходами.

Итог

Цинк - не «серебряная пуля», но заметная шестерёнка в механизме детских аллергий дыхательных путей. Дефицит встречается нередко и связан с худшим контролем болезни; добавки могут помочь части детей, но доказательства пока уступают по качеству стандартной фармакотерапии. Лучший путь - оценивать статус, укреплять рацион и принимать решения персонализированно.

Источник: Dinardo G. и соавт. The Role of Zinc in Pediatric Asthma and Allergic Rhinitis: Mechanisms and Clinical Implications. Nutrients. 2025;17(16):2660. Опубликовано 17 августа 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660