Селен и щитовидная железа: почему микроэлемент важен уже до рождения — и как не переборщить

В обзоре Nutrients итальянские педиатры и нутрициологи собрали главное о селене - микроэлементе, без которого щитовидная железа не может нормально работать. Авторы показывают, что селен критичен с плодового периода до подросткового возраста: он входит в ферменты, которые активируют гормоны щитовидки (T4 → T3) и защищают ткань от окислительного стресса. Дефицит связан с риском нарушений развития и сбоев гормонального обмена, а переизбыток - с токсическими эффектами. Вывод: мы недооцениваем роль селена в пренатальном и детском сопровождении и нуждаемся в понятных, безопасных стратегиях - от питания будущих мам до скрининга у групп риска.

Фон

• Щитовидная железа зависит не только от йода, но и от селена. Селен входит в состав дейодиназ (DIO1/2/3) - селенопротеинов, которые активируют и инактивируют гормоны щитовидки (T4 ↔ T3) и тем самым поддерживают местный и системный гормональный баланс. Он же нужен для антиоксидантной защиты ткани железы (глутатионпероксидазы, тиоредоксинредуктазы).
• Периоды повышенной уязвимости - беременность, ранняя жизнь, подростки. Во время беременности статус селена у матери часто снижается, а недостаток ассоциирован с риском послеродового тиреоидита; в отдельных РКИ добавки снижали воспалительную активность и частоту гипотиреоза после родов, хотя современные обзоры подчёркивают ограниченность и неоднородность доказательств.
• Детская эндокринология недооценивает дефицит селена. По данным обзора, риск снижения обеспеченности выше у недоношенных, детей с мальабсорбцией/ограничительными диетами и при рационе с высокой долей ультра-переработанных продуктов; при этом селен важен для нормального развития щитовидной железы от плода до подростка.
• География питания имеет значение. Содержание селена в еде сильно зависит от почв и пищевых цепочек: в «бедных» регионах дефицит встречается чаще; в «богатых» - избыточные добавки могут привести к избытку.
• Есть «верхняя граница безопасности». EFSA (2023) установило UL 255 мкг/сут для взрослых (включая беременных/кормящих); для детей UL выводят пропорционально массе тела. Хронический избыток (селёноз) проявляется, в частности, выпадением волос и ломкостью ногтей, а также ЖКТ-симптомами и неврологическими жалобами. Это подчёркивает U-образную связь «слишком мало/слишком много».
• Практический вывод из корпуса доказательств. Приоритет - пищевые источники (рыба/морепродукты, яйца, мясо, молочные, цельные зерновые) и адресный контроль статуса в группах риска; рутинные высокодозные добавки во время беременности без показаний не рекомендуются.

Что за работа

Это нарративный обзор (а не клиническое испытание). Команда системно просмотрела литературу и отобрала 68 публикаций для углублённого анализа, чтобы описать роль селена в развитии и функциях щитовидной железы от плода до подростка, а также обсудить дефицит, источники, биодоступность и безопасные дозы. Авторы призывают включить статус селена в акушерско-педиатрические протоколы.

Зачем щитовидке селен

• Включатель гормонов. Селен - ключ к работе дейодиназ (DIO1/2/3): именно эти селенопротеины превращают относительно «пассивный» тироксин (T4) в активный трийодтиронин (T3) и, наоборот, инактивируют избыток гормонов. Без адекватного селена баланс T4/T3 страдает.
• Антиоксидантная защита железы. Другие селенозависимые ферменты - глутатионпероксидазы и тиоредоксинредуктазы - обезвреживают перекиси, неизбежно образующиеся в процессе синтеза гормонов, предохраняя ткани щитовидки от повреждений.
• Беременность и ранняя жизнь. Во время беременности потребность в селене растёт, а его уровень у матери часто падает (гемодилюция, повышенный расход на плод). Достаточное потребление связано с меньшим риском послеродового тиреоидита и более стабильными аутоантителами; при грудном вскармливании на уровень селена в молоке влияет, например, употребление рыбы.

Где чаще не хватает

• География. Содержание селена в продуктах сильно зависит от почв/моря: в отдельных регионах мира (части Китая, Африки) дефицит - вопрос общественного здоровья.
• Дети с ограничительными диетами/болезнями. Риск снижения статуса селена выше при фенилкетонурии (белковые ограничения), ВЗК (мальабсорбция), у недоношенных на парентеральном питании и при рационах с высокой долей ультра-переработанных продуктов (ниже плотность микронутриентов).
• Питательные паттерны. В детских исследованиях ультра-переработанная еда ассоциировалась с более высоким риском недостаточного потребления селена.

Сколько нужно: ориентиры и примерные нормы

Европейские и международные ведомства используют разные подходы: EFSA исходит из биомаркеров (селено-протеин P, активность ГПх), ВОЗ - из уровней, предотвращающих дефицит в разных странах. Национальные нормы варьируют. Например, для Италии (LARN) рекомендуемые уровни для детей:
1-3 года - 15 мкг/сут; 4-6 - 25 мкг; 7-10 - 40 мкг; 11-14 - 50 мкг; 15-17 - 55 мкг/сут (взрослый уровень). Эти числа иллюстрируют возрастной рост потребности; в вашей стране ориентируйтесь на местные рекомендации.

Важно знать и верхнюю границу безопасности: EFSA в 2023 году установило UL 255 мкг/сут для взрослых (включая беременных/кормящих). Превышения чаще случаются у людей, регулярно принимающих высокодозные добавки или злоупотребляющих бразильскими орехами. Ранний признак передоза - выпадение волос/ломкость ногтей. Для детей UL рассчитывают по массе тела (аллометрически).

Источники и биодоступность

• Еда прежде всего. Селен дают морепродукты, рыба, яйца, мясо, цельнозерновые, молочные продукты; концентрации отличаются по регионам. Органические формы (например, селено-метионин, «дрожжи, обогащённые селеном») обычно лучше усваиваются/задерживаются, чем неорганические (селенат/селенит).
• Что влияет на усвоение. Биодоступность зависит от химической формы и матрицы пищи; сопутствующие витамины A/D/E, достаток белка и жиров тоже играют роль.

Что делать на практике (беременность → подростки)

• Беременность. Следить за статусом матери, особенно в III триместре, когда формируются запасы плода и уровень селена у женщины естественно снижается. В ряде работ предлагаются пороговые уровни сывороточного селена во II-III триместрах (ориентиры ~0,90 и 0,78 мкмоль/л), ниже которых риск неблагоприятных исходов выше. Обсудите с врачом местную практику и целевые значения.
• Грудное вскармливание. В рационе мамы - регулярная рыба (с учётом рекомендаций по ртути для беременных/кормящих) как естественный способ поддержать селен в молоке.
• Дети и подростки. В приоритете обычная еда с достатком белка и цельнозерновых; минимизируем долю ультра-переработанных продуктов. Особое внимание - детям с ограничительными диетами и хроническими заболеваниями ЖКТ; вопрос добавок решается персонально с педиатром.

Осторожно: «больше» не значит «лучше»

Обзор подчёркивает U-образную проблему: дефицит вредит, но и избыток опасен. EFSA прямо указывает, что выйти за безопасный предел можно суммой: пища + БАДы (+ бразильские орехи). Поэтому стратегия авторов - просвещение, питание, точечный скрининг у групп риска; добавки - по показаниям, с пониманием верхних уровней.

Ограничения обзора

Это обобщение доказательств (много наблюдательных данных, меньше РКИ у детей). Авторы не выдают универсального «рецепта добавок»; они предлагают каркас для политики и клиники и подчёркивают потребность в рандомизированных исследованиях у беременных и детей.

Источник: Calcaterra V. и соавт. Thyroid Health and Selenium: The Critical Role of Adequate Intake from Fetal Development to Adolescence. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362