^

Нарушение сна

Несколько эпидемиологических исследований продемонстрировали широкую распространенность расстройств сна. Расстройства сна часто причиняют людям страдания, снижают качество жизни и продуктивность их деятельности, нередко являются причиной гибели людей (в дорожно-транспортных происшествиях, возникших по вине заснувших водителей), несут в себе множество других угроз здоровью.

Синдром Туретта - Лечение

Прежде всего врач должен принять решение - показана ли фармакотерапия при данной тяжести симптомов. Испытания лекарств при синдроме Туретта затруднены волнообразным течением с обострениями и ремиссиями, которые не обязательно возникают под влиянием лекарственных средств. На кратковременные колебания выраженности симптомов не обязательно реагировать немедленным изменением схемы лечения

Синдром Туретта - Диагностика

Транзиторные тики встречаются часто - примерно у четверти школьников. Диагноз устанавливают при сохранении тиков не менее 4 недель, но не более 12 месяцев. Развитию хронических тиков или синдрому Туретта могут предшествовать несколько эпизодов транзиторных тиков. К хроническим тикам (XT) относят моторные или вокальные тики (но не их комбинацию), которые сохраняются более 1 года.

Синдром Туретта - Симптомы

Тики включают широкий репертуар моторных или вокальных актов, которые больной ощущает как насильственные. Тем не менее они могут быть задержаны усилием воли на некоторое время. Степень, в которой тики могут быть задержаны, варьирует в зависимости от их тяжести, типа и временных характеристик. Многие простые и быстро выполняемые тики (например, быстро следующие друг за другом мигательные движения или подергивания головой) не поддаются контролю

Синдром Туретта - Что происходит?

Полагают, что синдром Туретга наследуется как моногенное аутосомно-доминантное заболевание с высокой (но не полной) пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью патологического гена, выражающейся в развитии не только синдрома Туретта, но, возможно, ОКР, хронических тиков - XT и транзиторных тиков - TT. Генетический анализ показывает, что XT (и, возможно, ТТ) могут быть проявлением того же генетического дефекта, что и синдром Туретта При исследовании близнецов установлено, что в монозиготных парах уровень конкордантности выше (77-100% для всех вариантов тиков), чем в дизиготных парах - 23%. В то же время у однояйцевых близнецов наблюдается выраженная дискордантность по тяжести тиков. В настоящее проводится генетический анализ сцепления, с тем чтобы идентифицировать хромосомную локализацию возможного гена синдрома Туретта.

Синдром Туретта

Синдром Туретта - нейропсихиатрическое заболевание, начинающееся в детском возрасте и проявляющееся множественными моторными и вокальными тиками, а также комбинацией поведенческих нарушений, которые часто доминируют в клинической картине. К последним относятся симптомы ОКР и дефицита внимания с гиперактивностью (ДВГ).

Трихотилломания

Чаще всего выщипываются волосы на голове, бровях, ресницах, конечностях, лобке. Некоторые больные съедают свои волосы (трихотиллофагия). Пятнистые зоны, лишенные волос, могут стать заметными окружающим - это вынуждает носить парик или прибегать к интенсивным мерам по маскировке. После выщипывания больные чувствуют не удовлетворение, а скорее обеспокоены дефектом внешности или испытывают неудовлетворенность из-за неспособности контролировать свои действия.

Дисморфофобия

Из расстройств обсессивно-компульсивного спектра особое внимание привлекает дисморфофобия (ДМФ). Основной симптом дисморфофобии - озабоченность по поводу воображаемого или незначительного дефекта во внешности. В исследованиях, проведенных в соответствие с критериями DSM-IV, ДМФ была выявлена у 12% больных с ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Лечение

В прошлом обсессивно-компульсивное расстройство считалось состоянием, резистентным к лечению. Традиционные методы психотерапии, основанные на психоаналитических принципах, редко приносили успех. Разочаровывали и результаты применения различных лекарственных препаратов. Однако в 1980-х годах ситуация изменилась в связи с появлением новых методов поведенческой терапии и фармакотерпии, эффективность которых была подтверждена в крупномасштабных исследованиях.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Диагностика

Прежде чем окончательно установить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, необходимо провести дифференциальную диагностику с несколькими другими распространенными состояниями. Как уже отмечалось, наличие критики к своему состоянию (на момент обследования или по анамнестическим данным) отличает обсессивно-компульсивное расстройство от первичных психотических расстройств.