^

Диагностика хронического гломерулонефрита

Клинический диагноз ставят на основании типичной клинической картины (нефротического синдрома, протеинурии, гематурии, артериальной гипертензии), данных лабораторных исследований, позволяющих установить активность гломерулонефрита и оценить функциональное состояние точек. Только проведение гистологического исследования почечной ткани позволяет установить морфологический вариант гломерулонефрита.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит чаще всего имеет первично хроническое течение, реже возникает как следствие острого гломерулонефрита. Для гломерулонефрита характерна триада синдромов: мочевой, отёчный (нефритического или нефротического типа) и аротериальная гипертензия. В зависимости от сочетания этих 3 основных синдромов выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита: гематурическую, нефротическую и смешанную.

Что вызывает хронический гломерулонефрит?

Этиологический фактор устанавливают у 80-90% пациентов с острым гломерулонефритом и пишь в 5-10% случаев хронического гломерулонефрита. У 30% взрослых больных мембранозной нефропатией возможно выявить связь заболевания с антигенами вируса гепатита В, лекарственными антигенами. Выделяют 4 основные группы этиологических факторов, инициирующих развитие хронического гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит у детей

Хронический гломерулонефрит у детей - группа заболеваний почек с преимущественным поражением клубочков, имеющих различные этиологию, патогенез, клинико-морфологические проявления, течение и исход.

Как лечится острый гломерулонефрит у детей?

Общие принципы лечения острого постстрептококкового гломерулонефрита включают соблюдение режима и диеты, проведение этиотропнои и патогенетической терапии в зависимости от особенностей клинического течения и осложнений заболевания.

Диагностика острого гломерулонефрита

Диагноз острого постстрептококкового гломерулонефрита устанавливают на основании стрептококковой инфекции в анамнезе (через 2-4 нед после ангины или обострения хронического тонзиллита, через 3-6 нед - после импетиго), характерной клинической картины заболевания с развитием нефритического синдрома и обратимым последовательным разрешением проявлений гломерулонефрита с восстановлением функций почек.

Симптомы острого гломерулонефрита

В типичных случаях острый постстрептококковый гломерулонефрит проявляется нефритическим синдромом, для которого характерны периферические отёки, артериальная гипертензия, мочевой синдром в виде микрогематурии и умеренной протеинурии (до 1 г/сут). Макрогематурия отмечается в 25-50% случаев.

Патогенез острого гломерулонефрита

Стрептококк выделяет токсины и ферменты (стрептолизин, гиалуронидазу, стрептокиназу), инициирующие выработку специфических антител с последующим образованием ЦИК, локализующихся на капиллярной стенке клубочков и активирующих системы комплемента, который способствует выработке многочисленных медиаторов воспаления и цитокшюв, вызывающих клеточную пролиферацию.

Что вызывает острый гломерулонефрит?

Причина развития острого гломерулонефрита - нефритогенные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А, чаще серотипы 4 и 12,18,29,49. Заболевание развивается через 10-14 дней после назофарингеальной инфекции (ангины) или через 3 нед после кожных инфекций (импетиго, пиодермии). К нефритогенным М-штаммам бета-гемолитического стрептококка относят:

Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (острый гломерулонефрит, острый нефрит, постинфекционный гломерулонефрит) - иммунокомплексное заболевание с диффузным поражением почек, преимущественно клубочков, возникающее через 10-14 дней после стрептококковой инфекции (ангины, импетиго, скарлатины, пиодермии и др.) и характеризующееся нефритическим синдромом.