Развитие хронической почечной недостаточности возможно уже в неонатальном периоде. При этом клиренс креатинина у новорождённых с хронической почечной недостаточностью составляет менее 30 мл/мин, а в возрасте 6 мес они уже нуждаются в диализе.

Существует много различных классификаций нарушений функций почек, разработанных отечественными и зарубежными авторами и основанных на разных принципах. В качестве последних выступают: величина клубочковой фильтрации, концентрация сывороточного креатинина, нарушение функций канальцев и стадийность клинических симптомов. В нашей стране единой общепринятой классификации нарушений функций почек у детей не существует.

Диагностика острой почечной недостаточности включает выявление олигоанурии, определение характера олигурии (физиологическая или патологическая) и диагностику заболевания, обусловившего развитие острой почечной недостаточности. Необходимо тщательное измерение диуреза у больного, анамнез которого позволяет заподозрить развитие острой почечной недостаточности, контроль клинических и биохимических параметров крови и мочи, а также исследование кислотно-основного состояния крови (КОС).

В начальной стадии острой почечной недостаточности в клинической картине преобладают симптомы того патологического процесса, который осложняется повреждением почек, поэтому олигурия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия и азотемия обычно затушёвываются проявлениями основного заболевания. Олигурия менее 0,3 мл/(кгхч) - основное клиническое проявление острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность развивается за период от нескольких часов до нескольких дней в ответ на различные повреждения проявляется азотемией, олигоанурией, нарушением кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса. Возникает при внезапном, потенциально обратимом снижении СКФ.

У новорождённых наиболее часто (примерно в 80-85% случаев) острая почечная недостаточность возникает вследствие воздействия преренальных факторов. Основные факторы риска развития острой почечной недостаточности у детей неонатального периода: гипоксия плода и новорождённого, генерализованная инфекция, гиповолемия и тромбоз почечных сосудов.

Преренальная и постренальная острая почечная недостаточность представляют собой функциональную острую почечную недостаточность, а ренальная - органическую.