^

Хронический цистит у детей

При хроническом цистите патологический процесс по распространенности может иметь ограниченный и диффузный характер. Поражаются все слои стенки мочевого пузыря, теряется эластичность, уменьшается емкость мочевого пузыря, может быть сморщивание его стенок. По течению хронический цистит может быть малосимптомный и рецидивирующий.

Как лечатся инфекции мочевыводящих путей?

Позднее начало адекватной антимикробной терапии у детей с инфекцией мочевыводящих путей ведёт к серьёзным последствиям: повреждению паренхимы почки (с возможным формированием участков сморщивания) и сепсису. Анализ результатов сцинтиграфии, проведённой в течение 120 ч с момента начала лечения показал, что антимикробная терапия, назначенная детям с лихорадкой и подозрением на инфекцию мочевыводящих путей в первые 24 ч болезни, позволяет полностью избежать очаговых дефектов в паренхиме почки.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни)

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Наиболее подвержена инфицированию мочевая система новорождённых и детей раннего возраста (первых 2 лет жизни). Это связано с анатомо-физиологическими особенностями (внутрипочечным расположением лоханок, извитыми и гипотоничными мочеточниками, незрелостью их нервно-мышечного аппарата) и физиологической недостаточностью местного иммунитета. Известно, что синтез IgG у детей полностью формируется к 2-3 годам, a IgA - к 5-7 годам жизни.

Патогенез инфекций мочевыводящих путей

Проникновение микробов из периуретральной области в мочеиспускательный канал в норме затруднено током мочи. Соответственно чем чаще и обильнее мочеиспускания, тем меньше риск восходящего инфицирования мочевыводящих путей. Более короткий мочеиспускательный канал у девочек и турбулентность тока мочи в момент мочеиспускания облегчают проникновение бактерий в мочевой пузырь и являются одними из основных причин более высокой частоты инфекции мочевыводящих путей у девочек.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

В различных условиях возникновения инфекций мочевыводящих путей преобладают Enterobacteriaceae, прежде всего Escherichia coli (до 90% исследований). Однако у госпитальных больных возрастает роль энтерококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея. По данным многоцентровых исследований, структура микрофлоры мочи у детей с внебольничной инфекцией мочевыводящих путей однотипна, хотя этиологическая роль отдельных видов бактерий может существенно отличаться от средних показателей.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей - микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Термин «инфекция мочевой системы» используют до уточнения локализации воспалительного процесса и этиологии воспаления. Термин правомочен на первом этапе заболевания, когда при обследовании больного нет данных за поражение почек, но имеются признаки микробного поражения мочевыводящих путей.

Как лечится ювенильная системная склеродермия?

Больным показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, которые способствуют поддержанию функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, укреплению мышц, расширению амплитуды движений в суставах, препятствуют нарастанию сгибательных контрактур.

Диагностика ювенильной системной склеродермии

Для диагностики системной склеродермии предложены предварительные диагностические критерии ювенильной системной склеродермии, разработанные европейскими ревматологами (Pediatric Rheumatology European Society, 2004). Для установления диагноза необходимо 2 больших и по крайней мере один малый критерий.

Симптомы ювенильной системной склеродермии

В дебюте системной склеродермии у больных можно продолжительно наблюдать изолированный синдром Рейно. Отмечают потерю массы тела, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке. Острое начало болезни характеризуется повышением температуры тела, у части больных - высокой лихорадкой.