^

Подготовка к эндоскопии при желудочно-кишечном кровотечении

Подготовка к фиброэндоскопии при желудочно-кишечном кровотечении проводится в момент реанимационных мероприятий. Обезболивание должно проводиться в зависимости от состояния больного. Чаще применяется местная анестезия, но применяют и наркоз (эндотрахеальный и внутривенный).

Эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении

Желудочно-кишечное кровотечение - вторичное патологическое состояние. Наиболее распространенными причинами кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются хроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В последние годы количество пациентов, госпитализированных по поводу язвенной болезни, в значительной степени снизилось, однако количество пациентов с кровоточащими хроническими язвами остаётся неизменным.

Эндоскопическая хирургия опухолей желудочно-кишечного тракта

Двухэтапная полипэктомия используется также при множественных полипах. При благополучном течении операции и хорошем состоянии больных можно стремиться к одномоментному отсечению и извлечению всех полипов (до 7-10). Но если больные плохо переносят введение эндоскопа, то можно удалить 3-5 полипов, а через 2-3 дня повторить операцию.

Эндоскопическое лечение язвенной болезни

Эндоскопическое лечение язвенной болезни применяется как дополнение к проводимой медикаментозной терапии при плохо поддающихся лечению язвах.

Методика проведения фиброэндоскопии при инородных телах

Во всех случаях для исследования лучше брать эзофагогастродуоденоскоп с торцевой оптикой. Не следует брать новый аппарат, т.к. при удалении инородных тел аппараты часто повреждаются. При обнаружении инородного тела в двенадцатиперстной кишке после предварительного осмотра аппаратом с торцевой оптикой используют дуоденоскоп.

Показания к проведению лечебной эндоскопии при инородных телах

Перед фиброэндоскопией при инородных телах проводят клинический осмотр и рентгеноскопию или рентгенографию (бесконтрастное) для уточнения количества инородных тел и их локализации. Большинство инородных тел продвигаются, поэтому фиброэндоскопию надо делать как можно быстрее.

Лечебная эндоскопия при инородных телах

Инородные тела - все тела, поступающие извне особым путём или образующиеся в организме, перевариваемые или нет, живой или неживой природы, служащие или нет продуктами питания, при наличии или отсутствии клинических проявлений.

Эндоскопические признаки опухолей двенадцатиперстной кишки

Первичный рак исходит из стенки двенадцатиперстной кишки. Встречается очень редко - в 0,04%. Локализуется преимущественно в нисходящей части, реже - в нижней горизонтальной и крайне редко - в верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки. В нисходящей части различают супра-, инфра- и периампулярное расположение.

Эндоскопические признаки язвы двенадцатиперстной кишки

Острые язвы двенадцатиперстной кишки. Развиваются, как правило, вторично, при этом некротический процесс захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой. Клинически проявляются в основном при осложнениях. Из осложнений чаще всего кровотечение - в 10-30% случаев. Эндоскопия даёт положительный результат в 98%. Проводить её надо у всех больных с риском образования острой язвы.

Эндоскопические признаки эрозии двенадцатиперстной кишки

Эрозия - мелкий ограниченный поверхностный дефект слизистой оболочки, доходящий до собственной пластинки и не проникающий до мышечной пластинки слизистой. Форма линейная или округлая. Границы, в отличие от язв, расплывчатые. Кроме того, эрозию можно приподнять биопсийными щипцами вместе с окружающей слизистой оболочкой, в то время как основание язвы плотно фиксированное.