^

Оперативная гистероскопия

Гистероскопические операции условно разделяют на простые и сложные. Простые операции не требуют специальной длительной подготовки, могут быть выполнены во время диагностической гистероскопии, не требуют лапароскопического контроля, могут быть проведены амбулаторно при наличии стационара одного дня. Простые гистероскопические операции проводят прицельно под контролем гистероскопа. Для них не всегда нужна сложная аппаратура, чаще используют операционный гистероскоп и вспомогательный инструментарий.

Фаллоскопия

Состояние эпителия маточных труб имеет значение для определения их функциональности. Фаллоскопия - прямой визуальный осмотр внутритрубного эпителия позволяет оценить его состояние, выявить возможную патологию, а также оценить вероятность наступления беременности после микрохирургической операции при экстракорпоральном оплодотворении (GIFT, ZIFT).

Ведение больных после гистероскопии

Послеоперационное ведение больных после гистероскопии зависит от многих факторов: характера патологии, исходного общего состояния пациентки и состояния гениталий, объёма эндоскопической манипуляции или операции.

Осложнения при гистероскопии

Безусловно, большее количество осложнений возникает при оперативной гистероскопии, проведении сложных и длительных эндоскопических операций. Серьёзные осложнения редки, тем не менее о них надо помнить и уметь вовремя предотвратить и устранить их.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография представляет собой комбинацию эндоскопии (для обнаружения и канюлирования ампулы фатерова соска) и рентгенологического исследования после введения контрастного вещества в жёлчный и панкреатический протоки.

Хромоэндоскопия

Хромоэндоскопия применяется для дифференциальной диагностики заболеваний, трудно различимых по эндоскопическим признакам. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а также определения истинных границ опухолевых поражений и воспалительно-дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Гистероскопия при патологии матки

Посредством эндоскопических и гистологических исследований выявлено, что гиперплазия эндометрия (очаговая и полиповидная) чаще возникает у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе. В этих возрастных группах гиперплазия эндометрия занимает ведущее место в структуре патологических процессов эндометрия.

Гистероскопия в норме

Гистероскопическая картина эндометрия в фазе пролиферации зависит от дня менструально-овариального цикла. В фазе ранней пролиферации (до 7-го дня цикла) эндометрий тонкий, ровный, бледно-розового цвета, на отдельных участках просвечивают мелкие кровоизлияния, видны единичные неотторгнувшиеся участки эндометрия бледно-розового цвета.

УЗИ признаки патологии матки

В настоящее время, учитывая широкое внедрение в клиническую практику трансвагинального УЗИ, диагностика патологических изменений миометрия не представляет значительных трудностей. Однако информативность ультразвуковой диагностики при различной патологии миометрия неодинакова.

УЗИ признаки нормальной матки

При трансабдоминальном УЗИ продольное сканирование позволяет диагностировать смещение матки по сагиттальной оси на основании угла наклона между телом и шейкой матки: при гиперантефлексии угол уменьшается, при ретрофлексии величина этого угла по отношению к мочевому пузырю превышает 180°. Исследование в поперечном сечении позволяет выявить отклонение матки влево или вправо.