Имбирь против боли в суставах: экстракт снизил субъективную боль и воспалительные маркеры

В Nutrients вышло двойное слепое рандомизированное исследование (Техас A&M): 30 человек 40-75 лет с лёгкой-умеренной суставно-мышечной болью получали 125 мг/сут специализированного экстракта имбиря (суперкритическая CO₂-экстракция + ферментация; 10% джингеролов, ≤3% шогаолов) или плацебо 58 дней. На фоне имбиря участники сообщали о меньшей боли и скованности, лучше оценивали функциональную способность и демонстрировали более благоприятные сдвиги части цитокинов (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - особенно через 48 часов восстановления после стандартизированной нагрузочной пробы. При этом отмечен рост эозинофилов и тренд к более высокому пульсу в покое; часть эффектов по маркерам была временной и неоднородной, а выборка - небольшая.

Фон

Суставно-мышечная боль и скованность - один из самых частых поводов для обращения к врачу у людей среднего и старшего возраста. Стандартные обезболивающие и НПВС помогают, но при длительном приёме упираются в «потолок» эффективности и риски для ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, из-за чего растёт интерес к безопасным немедикаментозным адъювантам. Имбирь давно фигурирует в этом списке: его фенольные компоненты (прежде всего джингеролы и шогаолы) в доклинических моделях подавляют ключевые звенья воспаления и болевой передачи - синтез простагландинов и лейкотриенов, активность NF-κB, высвобождение цитокинов, а также влияют на рецепторы ноцицепции. Клинические данные при остеоартрите и неспецифической боли пока неоднородны: в ряде небольших РКИ экстракты имбиря снижали боль и улучшали функцию, но вмешательства различались по дозам, длительности, форме сырья (сырой/сушёный корень, порошок, экстракт), что мешало сопоставлять результаты и делать уверенные выводы.

На этом фоне формируются два ключевых пробела: во-первых, нужна стандартизация биодоступной дозы активных молекул (а не просто «граммов корня»), во-вторых, важно понять, как имбирь ведёт себя в реальной «болезненной» динамике - не только на покое, но и в окне отсроченной болезненности после нагрузки, где симптомы нередко максимальны. Текущее рандомизированное исследование как раз адресует эти вопросы: использует стандартизованный экстракт с заданной долей джингеролов в небольшой ежедневной дозе, отслеживает не только субъективные шкалы боли/функции, но и панель воспалительных маркёров, и выносит отдельной точкой оценки 48-часовое окно восстановления после стандартизированного физического теста. Такой дизайн позволяет одновременно проверить клиническую значимость, возможные механизмы действия и безопасность добавки в условиях, близких к повседневной жизни.

Что именно сделали

• Дизайн: двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельные группы, повторные измерения; регистрация ISRCTN74292348; одобрение IRB. Тестовые визиты на 0-й, 30-й и 56-й день + повторные оценки через 48 часов после каждой нагрузки.
• Кто участвовал: 30 мужчин и женщин (средний возраст 56±9 лет; ИМТ 31±7,5 кг/м²) с историей лёгкой-тяжёлой боли в суставах/мышцах и/или диагностированным остеоартритом; сопутствующие стабильные заболевания допускались.
• Интервенция: капсулы имбиря 125 мг/сут (≈ 12,5 мг/сут джингеролов) против идентичного плацебо 58 дней. Такой дозы, по расчётам авторов, должно хватать благодаря концентрированию олеорезина при CO₂-экстракции и ферментации.
• Как измеряли:
  • Боль/функция: WOMAC, индекс ЛеКеза, SF-36, VAS-оценки боли на давление в области передней поверхности бедра (m. vastus medialis); тест приседаний с гантелями на 30% массы тела (3×10 повторений).
  • Воспаление/безопасность: панель цитокинов (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), развернутый ОАК, липиды, гликемия, креатинкиназа, гемодинамика.

Что нашли

• Боль и функция (первичные исходы):
  • Имбирь снижал субъективную боль в vastus medialis и улучшал опросники боль/скованность/функциональная способность (WOMAC; индекс ЛеКеза показал меньше дискомфорта при ходьбе по лестнице и ночью). Эффекты проявлялись ярче через 48 ч после нагрузки.
  • Анальгетики «по спасению»: за время исследования ими пользовались 46,7% в группе имбиря против 73,3% на плацебо; различия по моментам времени статистически не достигли значимости (хи-квадрат p=0,195-0,713).
  • Диапазон движений: коленный ROM имел тренд к улучшению (p≈0,06-0,10), по тазобедренному - без различий.
• Воспалительные маркеры (динамика во времени):
  • На имбире приглушались подъёмы IL-5, IL-8, TNF-α и hsCRP, особенно в окно 48 часов после нагрузки.
  • IL-6 и IFN-γ в ближайшее время после первой нагрузки были выше базовой, что авторы трактуют как часть иммуномодуляции (на фоне общей тенденции к снижению TNF-α).
• Метаболические и прочие показатели:
  • Глюкоза натощак на 58-й день в абсолютных значениях была ниже на ~13,8 мг/дл (p=0,028) в группе имбиря, но различий по изменениям от исходного не было; клинической значимости без сопутствующей динамики HbA1c авторы не заявляют.
  • Пульс в покое имел тренд к повышению в группе имбиря (p=0,067); систолическое АД снижалось во времени у обоих групп.

Безопасность и переносимость

• Кровь: в группе имбиря эозинофилы значимо росли со временем; отдельные эритроцитарные индексы были ниже, но без взаимодействий «группа×время». Общие панели в пределах нормы.
• Нежелательные явления: чаще сообщалось о головной боли, сердцебиении и нервозности (преимущественно лёгкой степени); серьёзных событий не отмечено.
• Итог авторов по безопасности: экстракт в дозе 125 мг/сут 8 недель в целом переносим, но результаты требуют подтверждения в более крупных выборках.

Как это понять «в жизни»

• Имбирь - не НПВС, но потенциальный «мягкий» помощник. На фоне плацебо участники с имбирём реже тянулись к обезболивающим (хотя статистически это не крепко), лучше оценивали боль/скованность/функцию, а часть воспалительных маркеров смещалась в «здоровую» сторону.
• Ключевой нюанс - форма и доза. Исследовали специализированный экстракт (CO₂-экстракция + ферментация) с высокой плотностью джингеролов; чай, порошок «на глаз» или маринованный имбирь не равно эта капсула.
• Когда ждать эффекты: наиболее отчётливо отличия проявлялись в окне 48 часов после нагрузочной сессии - там, где «болит сильнее всего».

Ограничения

• Выборка мала (n=30), 8 недель наблюдения, один центр - статистическая мощность ограничена, часть результатов выглядит эпизодически (по точкам времени).
• Сложная цитокиновая картина: IL-6/IFN-γ местами росли, что говорит скорее об иммуномодуляции, чем о «линейном» противовоспалительном действии.
• Обобщаемость: экстраполировать на всех пациентов с остеоартритом или на другие формы имбиря нельзя; нужен крупный РКИ с клинически значимыми конечными точками (объективные тесты функции, нужда в анальгетиках с мощностью, длительные исходы).
• Спонсор: публикация согласована со спонсором, но по заявлению авторов, он не участвовал в сборе/анализе данных и решении о публикации. Конфликтов интересов не заявлено.

Что дальше - идеи для практики и науки

• Для клиницистов/пациентов: имбирь может быть опцией в адъюванте при лёгкой-умеренной боли в суставах - при условии, что он не замещает базовую терапию; осторожность при склонности к аритмиям (учитывая тренд пульса) и при приёме антикоагулянтов (общая предосторожность для имбиря). Это не рекомендации из статьи, а контекстно-обоснованные напоминания.
• Для исследователей: повторить протокол на большей когорте с плановыми анализами подгрупп (пол, ИМТ, фенотип воспаления), стандартизовать окно нагрузок, добавить объективные тесты (шагомеры/ИКТ-платформы), и сравнить разные формы имбиря (экстракт vs порошок/чай).

Источник: Broeckel J. и соавт. Effects of Ginger Supplementation on Markers of Inflammation and Functional Capacity in Individuals with Mild to Moderate Joint Pain, Nutrients 17(14):2365, 18 июля 2025; регистрация ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365