Как молодые взрослые пытаются бросить вейп — и что реально помогает

По данным национального опроса PATH (2022-2023), почти треть молодых американцев 18-24 лет пользовались электронными никотиновыми продуктами (ENP, вейпы), и примерно треть из них пытались бросить в последние 12 месяцев. Чаще всего опирались на поддержку друзей и семьи. Гораздо реже использовали методы, которые имеют доказанную эффективность при никотиновой зависимости - никотиновую терапию и рецептурные препараты. Небольшая часть заменяла вейп на никотиновые пакетики или даже на сигареты (так делать не стоит). Вывод: спрос на отказ есть, но «мостиков» к работающим решениям - мало.

Фон исследования

У молодых взрослых (18-24 года) вэйпинг закрепился как основная форма потребления никотина, при этом значительная часть пользователей выражает желание или уже пытается бросить - но чётких, «заточенных под вэйпинг» клинических протоколов до сих пор мало. На практике молодые люди либо переносят на себя подходы из табачного отказа (поведенческая поддержка, никотин-заместительная терапия, варениклин/бупропион), либо бросают «самотёком», без опоры на доказательные инструменты. Этот пробел и стал отправной точкой для работы в JAMA Network Open, цель которой - описать, какими именно методами молодые взрослые реально пользуются, когда пытаются прекратить вэйпинг в течение последнего года.

Предшествующие обзоры и новости по теме подчёркивали, что использование эффективных средств занижено: молодые реже применяют НЗТ и рецептурные препараты и чаще полагаются на «социальную поддержку» (семья/друзья), мобильные приложения и замещение одним никотинсодержащим продуктом другого (например, никотиновые паучи вместо вэйпа) - стратегии, эффективность которых ниже и/или неоднозначна. Именно эта «вилка» между доступностью инструментов и их реальным использованием создаёт поле для эпидемиологических исследований, способных подсказать, куда направлять образовательные и клинические усилия.

Ещё одна важная мотивация - профиль зависимости у вэйперов. В отличие от сигарет, электронные устройства можно тягать почти без перерывов, что усиливает поведенческое закрепление и усложняет отказ. При этом в нормативной базе и клинических рекомендациях до сих пор нет «специализированных» лекарств или программ, одобренных именно для прекращения вэйпинга; обычно предлагаются адаптированные схемы из «классического» табачного отказа. На таком фоне описание реальных стратегий, барьеров и «самодельных» путей отказа у молодых взрослых - необходимый первый шаг к разработке адресных, более рабочие интервенций.

Наконец, молодые люди - группа с высокой подвижностью поведения и широкой цифровой вовлечённостью, поэтому понимание, какие каналы поддержки они выбирают (от приложений до замещающих продуктов), важно для дизайна будущих кампаний: что масштабировать, а что - заменять доказательными решениями. Исследование в JAMA Network Open именно это и картирует, заполняя пробел между «что мы думаем, что они делают» и «что они на самом деле делают», когда пытаются бросить вэйпинг.

Почему это важно

• Вейпы - самый популярный коммерческий табачный продукт среди 18-24-летних.
• Чем раньше и дольше тянется никотиновая зависимость, тем выше риск долговременных проблем со здоровьем.
• Эффективные протоколы «именно для вейпов» пока формируются, поэтому важно понять, как молодёжь уже пытается бросать - и где можно усилить помощь.

Что сделали исследователи

Использовали 7-ю волну большой национальной когорты PATH (США). В анализ вошли участники 18-24 лет, которые:

• за последние 12 месяцев пользовались ENP и
• пытались бросить или сообщили, что бросили за этот период.

Оценили, какие методы люди применяли: поддержка близких, поведенческая помощь, приложения, замена продукта, НЗТ (никотин-заместительная терапия), рецептурные лекарства.

Кто пытался бросить - и как это шло

• Из 10 310 молодых взрослых 30,6% пользовались ENP за год.
• Из них 29,1% (≈2,6 млн в пересчёте на население США) предпринимали попытки отказа.
• Лишь 20% не пользовались вейпом в последние 30 дней - косвенно это значит, что ≈80% попыток к моменту опроса были неудачными.

Какие методы использовали

• Социальная поддержка (друзья/семья): 29,8% - самый популярный путь.
• Замена продукта: 11,0%. Чаще - никотиновые пакетики (4,8%) или сигареты (3,6%). Все, кто переходил на сигареты, ранее уже курили.
• Поведенческая поддержка (консультирование, программы): 9,6%.
• Приложения на смартфоне/планшете: 8,9%.
• Никотин-заместительная терапия (НЗТ): всего 5,0% (жвачка 2,4%, пластыри 2,0%, леденцы 0,8%).
• Рецептурные препараты: 1,7% (в основном бупропион; варениклин отмечали крайне редко).

Примечание: 86% имели страховку - то есть низкое использование НЗТ/лекарств вряд ли объясняется только отсутствием доступа к оплате.

Что настораживает

• Замена вейпа на сигареты - шаг назад по шкале вреда: горение табака даёт больше токсинов и канцерогенов, чем аэрозоль ENP. Такой «обмен» не является стратегией отказа.
• Мало доказательных инструментов: НЗТ и рецептурные препараты использовали единицы, хотя при никотиновой зависимости (в контексте курения) они повышают шансы на успех. Для ENP база данных растёт: есть обнадёживающие результаты для текстовых программ поддержки и варениклина, но их реальное применение у молодёжи пока очень низкое.

Почему так? Вероятные причины:

• неясность «что именно работает при вейпах» и отсутствие простых маршрутов «как начать»;
• ощущение, что «вейп - меньшее зло, значит, брошу сам»;
• барьеры у врачей: не все проактивно предлагают помощь «вейперам», потому что протоколы ещё формализуются.

Что сработало/обещает работать по текущим данным

• Социальная поддержка - уже самый используемый ресурс у молодёжи. Это актив, который стоит системно встраивать: челленджи, «бадди»-пары, групповые цели, публичные обещания, совместные планы.
• Поведенческая помощь (онлайн-программы, консультирование, краткие вмешательства в клинике, «quitlines») - улучшает шансы в сравнении с «брошу силой воли».
• Цифровые инструменты: SMS-программы и приложения с напоминаниями, задачами, дневником тяги и быстрыми «планами на 5 минут».
• Фармакотерапия:
  • НЗТ (пластыри + жвачка/леденцы для прорывной тяги) - стандарт при никотиновой зависимости; для ENP многое переносимо, хотя исследования дополняются.
  • Варениклин показал перспективность в недавних работах именно по ENP; бупропион - альтернативный вариант. Обсуждать с врачом, особенно при психиатрических и других сопутствующих состояниях.

Практический план для тех, кто хочет бросить вейп

(Это общая информация, не замена консультации врача.)

1. Назначьте дату «стоп» в ближайшие 2-4 недели и опишите триггеры: «утро с кофе», «перед парой», «стресс».
2. Соберите команду поддержки: 2-3 человека, которые знают о дате, готовы получать от вас «SOS-сообщения» и отвечать быстро. Сделайте общий чат.
3. План А/Б на тягу (правило 10 минут):
   • А: отложить на 10 минут + замена ритуала (вода, жвачка, короткая прогулка, дыхание 4-7-8).
   • Б: если не отпускает - ещё 10 минут и дополнительная замена (орешки/морковь, спринт из 20 приседаний, контраст для рук).
4. Рассмотрите НЗТ: пластырь для «фона» + жвачка/леденцы для всплесков тяги. Попросите врача/фармацевта подобрать схему под ваш паттерн парения (частота затяжек, концентрация никотина, время суток).
5. Подключите «цифру»: приложение/СМС-программа с ежедневными подсказками, счётчиком без-дней, калькулятором сэкономленных денег.
6. Уберите триггеры из окружения: устройства, жидкости, зарядки - за пределы доступа. Настройте «трудный доступ» к покупке (удалить сайты/приложения, добавить задержки/блокировки).
7. План на срыв: срыв - не провал, а часть процесса. Возвращайтесь к плану на следующий день, отмечая, что именно вас «зацепило» и что поменять.

Чего не делать:

• не переходить на сигареты «чтобы слезть с вейпа»;
• не пытаться «резать до нуля за день» без плана - лучше ступеньки (cut-down) + поддержка;
• не оставаться один на один (подключайте людей и сервисы).

Что могут сделать врачи, вузы и сервисы

• Врачи/клиники: системный скрининг ENP-пользования у 18-24-летних; краткие мотивационные беседы; стандартные маршруты к НЗТ/варениклину/бупропиону и цифровым программам; последующие контакты (follow-up).
• Университеты/колледжи: кампусные челленджи без никотина, peer-to-peer группы, бесплатная НЗТ на старте, интеграция с приложениями.
• Платформы/приложения: фокус на микро-шаги, геймификация, «красная кнопка» поддержки, интеграция с календарём и трекерами сна/стресса.
• Политики/страховщики: убрать бюрократию вокруг НЗТ и варениклина для ENP-пользователей, стандартизовать покрытия, поддержать массовые SMS-программы.

Ограничения исследования (важно для интерпретации)

• Данные самоотчётные (возможна ошибка памяти).
• Поперечный срез: фиксирует «чем пользовались», но не сравнивает эффективность методов лоб в лоб.
• Опрос проходил онлайн; детали программ/дозировок не собирались.

Главный вывод

Молодые люди хотят бросить вейп и уже пробуют - но чаще полагаются на ближний круг, а не на доказательные средства. Это окно возможностей: если соединить привычную социальную поддержку с поведенческими инструментами, НЗТ/варениклином и удобными цифровыми сервисами, шансы на успех заметно возрастут - без «обмена» вейпа на более вредные сигареты.

Источник: Williams BS, Fiore MC, Hyland A, Slutske WS. Vaping Cessation Methods Used by Young Adults. JAMA Network Open. 2025;8(5):e2512803. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.12803.