Кофе и энергетики по-разному связаны с суицидальностью: что показал метаанализ

В Nutrients вышел первый систематический обзор с метаанализом о том, как кофе и энергетические напитки соотносятся с риском суицидальных мыслей и попыток. Итог контрастный: регулярное потребление кофе ассоциировано со снижением риска суицидальных попыток (защита заметна лишь при высоких дозах ≈2-4 чашки в день), тогда как энергетики - с повышением риска как попыток, так и суицидальной идеации, причём рост выглядит дозозависимым. Авторы подчёркивают: это наблюдательные связи, причинность не доказана, а общая уверенность в доказательствах - от низкой до очень низкой.

Фон исследования

Кофеин - самый массово употребляемый психоактивный стимулятор на планете: по оценкам, до 80% населения потребляют его ежедневно. Источники разные по «начинке»: кофе (≈95 мг/8 oz), чёрный и зелёный чай (≈47 и 28 мг/8 oz), а также энергетики, куда добавляют не только кофеин (≈80-100 мг/8 oz), но и сахара, таурин и другие компоненты. Масштабная доступность и агрессивный маркетинг сделали эти напитки привычной частью повседневности, что поднимает вопрос об их влиянии на психическое здоровье.

Суицидальность - серьёзная проблема общественного здравоохранения: ежегодно фиксируются сотни тысяч завершённых суицидов и кратно больше эпизодов суицидальных мыслей и преднамеренного самоповреждения. При этом связь кофеина с психическими исходами оказалась неоднородной: часть работ связывала энергетики с более высоким риском суицидальных мыслей и попыток, другие находили у кофе защитные ассоциации при умеренно-высоком регулярном потреблении, а третьи - нейтральные или противоположные результаты. Такая «суперпозиция» сигналов потребовала систематической проверки.

Авторы подчёркивают, что раньше не было обзора, сфокусированного именно на суицидальных исходах (идеация, попытки, самоповреждение) в разрезе разных источников кофеина. Чтобы разложить картину по полочкам, они заранее зарегистрировали протокол (PROSPERO), следовали PRISMA, отделили кофе от энергетиков и попытались учесть дозу, стандартизируя потребление в «чашках в месяц» для метарегрессии. Такой дизайн позволяет не только свести разрозненные результаты, но и оценить возможную дозозависимость эффектов.

Практическая мотивация проста: если разные напитки с кофеином ассоциируются с противоположными рисками, это важно для превенции - от рекомендаций по питанию до молодёжных программ снижения вреда. Одновременно исследователи осознают ограничения наблюдательных данных (смешение по полу, стрессу, сопутствующему употреблению алкоголя/табака), поэтому рассматривают найденные связи как ориентиры для более строгих испытаний и продуманных общественных стратегий.

Что именно изучали

Команда из Сингапура зарегистрировала протокол в PROSPERO и провела обзор по PRISMA, обыскивая PubMed, Embase, Cochrane и PsycINFO. В анализ вошло 17 исследований с суммарно 1 574 548 участниками; девять работ касались энергетиков, шесть - кофе, ещё две - «чистой» кофеина. Оценивали суицидальные попытки, идеацию и самоповреждающее поведение; эффекты сводили в OR/RR и проверяли метарегрессиями.

Ключевые цифры (метаанализ)

• Энергетики → суицидальные попытки. Любое потребление хотя бы 1 раз/мес связано с повышенным риском: OR 1,81 (95% ДИ 1,43-2,29). Дозозависимость: 1-10 чашек/мес - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Чем больше - тем выше риск.
• Энергетики → суицидальная идеация. Любое потребление - OR 1,96 (1,33-2,90); подгруппы: 1-10/мес - OR 1,37; 11-20/мес - OR 2,06; 21-30/мес - OR 2,78. Тоже дозозависимо.
• Кофе → суицидальные попытки. Пьющие кофе в целом имели ниже риск: RR 0,72 (0,53-0,98). Защитный эффект статистически значим при 61-90 чашек/мес (≈2-3/день; RR 0,51) и 91-120/мес (≈3-4/день; RR 0,57); при меньших объёмах значимости не было.

Важные пояснения

Авторы обсуждают нейробиологию кофеина (антагонизм аденозиновых рецепторов, модуляция дофамина и глутамата) и поведенческие факторы. По их данным, мужчины чаще потребляют больше кофеинсодержащих продуктов, а употребление алкоголя/табак/других веществ сопутствует высокому потреблению кофеина - это потенциальные смешивающие факторы. К тому же энергетики нередко содержат сахар и дополнительные стимуляторы, что может усиливать тревожность и эмоциональную нестабильность.

Как это читать без сенсаций

Это ассоциации, а не доказанная причинность. В корпусе работ много наблюдательных дизайнов и значительная гетерогенность; дозы часто фиксировались как «чашки в месяц», без точной стандартизации по миллиграммам кофеина. По GRADE уверенность в доказательствах оценена как низкая (кофе/энергетики ↔ попытки) и очень низкая (энергетики ↔ идеация). Тем не менее картина согласованная: кофе (на уровне ≥≈2-3 чашек в день) тяготеет к «защите», энергетики - к «риску», причём с градиентом дозы.

Что это значит на практике (осторожные выводы)

• Энергетики. Стоит внимательнее относиться к их потреблению подростками и молодыми взрослыми, особенно при стрессах, тревоге и сопутствующем употреблении веществ. Сигналы риска растут уже с небольших количеств (1-10 порций в месяц).
• Кофе. Для любителей кофе умеренно-высокое регулярное потребление коррелирует с меньшим риском попыток, но это не рекомендация намеренно повышать дозы ради «профилактики». Индивидуальная переносимость, сон, тревожность, ЖКТ - всё это важно.
• Профилактика в целом. При работе с группами риска полезны скрининг тревоги/депрессии, ограничение энергетиков, здравый режим сна и физактивности - всё это вероятно важнее любой отдельной чашки.

Ограничения обзора (почему осторожность уместна)

• Нехватка исследований по самоповреждениям и по другим источникам кофеина (чай, таблетки).
• Большая вариабельность в учёте доз (по «чашкам», без унификации по мг кофеина) и в шкалах исходов.
• Гетерогенность между исследованиями и риск остаточного смешения (пол, социоэкономика, сопутствующие привычки).

Итог

Сводная картина проста: кофе - возможный «защитный маркер», но только на уровне регулярного и довольно интенсивного потребления; энергетики - устойчивый «маркер риска», причём чем больше - тем тревожнее сигнал. Чтобы превратить эти наблюдения в практические рекомендации, нужны рандомизированные и лучше стандартизованные исследования с учётом доз в миллиграммах кофеина и контекстов (возраст, коморбидности, сопутствующие вещества).

Источник: Low C.E. и соавт. Association of Coffee and Energy Drink Intake with Suicide Attempts and Suicide Ideation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911