Куркума против лишних сантиметров: что показал мета-анализ для предиабета и диабета 2-го типа

Можно ли сдвинуть стрелку на весах и убрать пару сантиметров на талии добавкой куркумина? В Nutrition & Diabetes вышел GRADE-оценённый систематический обзор и дозо-ответный мета-анализ 20 РКИ: у людей с диабетом 2-го типа куркума/куркумин в среднем снижали массу тела, окружность талии, долю жировой массы и обхват бёдер, а у людей с преддиабетом - умеренно уменьшали вес и талию. На ИМТ и соотношение талия/бёдра эффекта не нашли.

Фон исследования

Преддиабет и диабет 2-го типа почти всегда идут рука об руку с избытком жировой ткани - особенно висцеральной. Именно она связана с инсулинорезистентностью, хроническим «низкоуровневым» воспалением и повышенным сердечно-сосудистым риском. Базовая терапия здесь - питание с дефицитом энергии, физическая активность и, при необходимости, фармакотерапия. На этом фоне растёт интерес к недорогим и безопасным «адъювантам», которые могли бы дополнительно (пусть и скромно) сдвинуть массу тела или окружность талии.

Куркума и её главный полифенол - куркумин - давно рассматриваются как такой кандидат. Их биологическая правдоподобность опирается на плейотропные механизмы: модуляцию путей NF-κB и Nrf2, влияние на адипокины и чувствительность к инсулину, антиоксидантные эффекты. Проблема в том, что куркумин плохо всасывается, поэтому в клинических работах используют разные «улучшенные» формы (с пиперином, фитосомы, наночастицы), что с одной стороны повышает биодоступность, а с другой - дробит доказательную базу на несопоставимые по фармакокинетике препараты.

До сих пор рандомизированные испытания давали пёструю картину: небольшие выборки, разные дозы и длительности, смешанные популяции (от людей с ожирением до пациентов с Т2Д), разные конечные точки. Плюс многие работы смотрели на ИМТ, который не чувствителен к локальным изменениям жировой ткани, тогда как клинически важнее окружность талии и доля жировой массы. Отсюда - необходимость систематического обзора с жёсткой методологией (PRISMA/GRADE) и дозо-ответным анализом, сфокусированного именно на преддиабете/Т2Д и на антропометрических исходах, которые лучше отражают висцеральный жир.

Практический смысл такого обзора - «приземлить» ожидания. Если добавки куркумы/куркумина и работают, то эффект, как правило, умеренный и проявляется на фоне базовых изменений образа жизни. Зато даже небольшое и устойчивое сокращение талии или жировой массы у людей с преддиабетом/Т2Д имеет ценность для долгосрочного риска. Поэтому ключевые вопросы для клиники - какие формы/дозы, как долго и у кого дают наибольшую отдачу, и насколько эти эффекты воспроизводимы в реальных условиях, а не только в коротких РКИ.

Самое важное - в цифрах

• Т2Д (суммарно 20 РКИ):
  • масса тела: −1,9 кг (95% ДИ −2,9; −0,9) - низкая достоверность по GRADE;
  • талия: −1,9 см (−3,5; −0,2) - низкая;
  • жировая масса (%): −2,9 п.п. (−5,6; −0,1) - очень низкая;
  • обхват бёдер: −1,0 см (−1,2; −0,8) - умеренная.
    Эффектов на ИМТ и WHR не выявлено.
• Предиабет:
  • масса тела: −2,5 кг (−4,8; −0,2) - умеренная;
  • талия: −2,9 см (−5,3; −0,6) - умеренная;
  • ИМТ - без значимых изменений.

Важная деталь: авторы нашли нелинейные связи «доза/длительность → эффект»: дозы сильнее ассоциировались со сдвигом талии, а длительность - с уменьшением веса у пациентов с Т2Д.

Что именно делали

• Ищут РКИ у взрослых с предиабетом или Т2Д (1990-2024), где куркума/куркумин сравнивались с плацебо; включали вес, ИМТ, % жира, талию, бёдра, WHR.
• Оценивали по PRISMA, считали взвешенную разницу средних (WMD) рандом-эффектами и присваивали GRADE каждому исходу.

Результаты

• Куркумин/куркума дают небольшие, но повторяемые сдвиги антропометрии при Т2Д/предиабете, особенно по талии (показатель висцерального жира).
• Там, где ИМТ «молчит», талия и % жира всё же двигаются - полезно при кардиометаболическом риске.

Практические подсказки

• Форма и биодоступность: классическая проблема куркумина - низкая усвояемость; пиперин (20 мг) может повысить абсорбцию в 20 раз, но вместе с этим обсуждают и риск гепатотоксичности - не превышайте дозы и согласуйте приём с врачом.
• Где эффект заметнее: при длительностях побольше и адекватных дозах; ориентир выбирают по конкретной форме (обычная, «улучшенная», фитосомная).
• Это добавка, а не замена терапии: метформин, ГПП-1РА, образ жизни - основа; куркума - адъювант.

Ограничения, о которых важно помнить

• Во многих эндпойнтах высокая гетерогенность между РКИ (разные дозы/формулы/длительность).
• Для части исходов GRADE низкий или очень низкий - трактуем как скромный сигнал, а не «лекарство от ожирения».

Зачем это нужно врачам и пациентам

• При предиабете и Т2Д добавка куркумина может помочь умеренно сократить вес и окружность талии - особенно если цельно сочетается с дефицитом калорий, белком и шагами.
• Для мониторинга смотрите не только на ИМТ, но и на талию/состав тела - именно там чаще виден эффект.

Итог

Куркума/куркумин - не «волшебная пилюля», но реалистичный помощник: минус 1-2 кг и 2-3 см на талии у части пациентов - это уже вклад в контроль висцерального жира и кардиометаболического риска. Главное - выбирать доказанные формы, следить за дозой и переносимостью и помнить, что основную работу всё равно делают рацион и движение.

Источник: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. The effect of turmeric/curcumin supplementation on anthropometric indices in subjects with prediabetes and type 2 diabetes mellitus: A GRADE-assessed systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7