“Социальное апноэ”: почему по выходным храп и остановки дыхания становятся хуже

Исследователи из Австралии и Европы описали феномен «социального апноэ»: у людей с обструктивным апноэ сна (OSA, ОАС) тяжесть расстройств дыхания возрастает по выходным. В анализе более 70 000 участников из разных стран риск умеренно-тяжёлого и тяжёлого OSA был на 18% выше по субботам, чем в середине недели. Главные подозреваемые — поздние засыпания, «отсыпание» утром, алкоголь и сигареты, а ещё менее регулярное использование терапии (например, CPAP) на выходных. Работа вышла 13 августа 2025 года в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (исследовательское письмо).

Фон

По оценке Lancet Respiratory Medicine, c обструктивным апноэ сна живут около 936 млн взрослых (30–69 лет), из них около 425 млн — с формами, требующими лечения. Это объясняет интерес к «поведенческим триггерам» болезни, которые можно корректировать. 

• Что такое «социальное апноэ». Новая работа (Flinders Univ., более 70 000 пользователей подматрасных сенсоров) показала: вероятность умеренно-тяжёлого/тяжёлого ОАС выше по субботам (~+18%), особенно у мужчин и людей моложе 60; «отсыпание» на ≥45 минут ещё усиливает риск. Авторы ввели термин social apnea — выходной всплеск тяжести, связанный с привычками и сдвигами режима. 
• «Социальный джетлаг» как механизм. По классике хронобиологии, social jetlag — это рассинхрон между биологическими часами и графиком «работа/выходные». Он ассоциирован с воспалением и худшими самочувствием/поведенческими метриками даже при контроле тяжести ОАС — логичный кандидат, почему «выходные» хуже. 
• Смещение фазы сна → больше REM утром. По выходным люди ложатся позже и встают позже, увеличивая долю REM-сна в утренние часы; ОАС нередко тяжелее в REM, что может добавлять событий. 
• Алкоголь и курение ухудшают проходимость дыхательных путей. Метанализы показывают: приём алкоголя усиливает ОАС (↑длительность/частота эпизодов, ухудшение сатурации); курение добавляет отёк/воспаление верхних дыхательных путей. Именно эти факторы чаще меняются по выходным. 
• Нерегулярность терапии по выходным. В исследованиях приверженности CPAP отмечали более низкое использование по выходным у ряда пациентов; вариабельность времени отхода ко сну до лечения предсказывает худшую приверженность. Это ещё один вклад в «выходной» пик. 
• Почему одна «будничная» ночь может промахнуться. Тяжесть ОАС заметно гуляет от ночи к ночи, что подтверждают многоночные домашние записи; отсюда аргумент за многоночный скрининг и учёт выходных в диагностике. 
• Надёжность «подматрасных» сенсоров. Использованная в исследованиях система Withings валидирована против полисомнографии и получила FDA 510(k) для домашней диагностики ОАС — это важно для доверия к многомесячным записям «в реальной жизни». 
• Среда тоже «шевелит» ОАС. Недавние глобальные работы показали: сезон/температура связаны с AHI (лето/зима хуже весны/осени; жаркие ночи повышают вероятность ОАС). Это вписывается в картину «внешние факторы + поведение». 
• Вывод для практики. Концепция «социального апноэ» опирается на хронобиологию, известные триггеры (алкоголь, курение), вариабельность приверженности CPAP и подтверждается валидированными многоночными данными. Отсюда рекомендации: ровный график сна, CPAP каждый день, ограничение алкоголя и никотина перед сном и, при сомнениях, — многоночная диагностика, включая выходные. 

Что сделали и чем это ново

Команда проанализировала многолетние записи подматрасных датчиков сна у десятков тысяч пользователей по миру и сравнила «профиль апноэ» по дням недели. Такой массив позволяет увидеть поведенческие колебания, которые в клинике часто ускользают: полисомнография обычно проводится в одну ночь в будни и может недооценивать реальную тяжесть OSA. Авторы предложили термин «социальное апноэ» для обозначения выходного всплеска нарушений дыхания.

Ключевые цифры

• Вероятность умеренно-тяжёлого/тяжёлого OSA +18% по субботам против среды.
• «Отсыпание» на ≥45 мин по выходным повышало риск более тяжёлого течения на 47%.
• Мужчины имели больший прирост риска (+21%) по сравнению с женщинами (+9%).
• У <60 лет эффект выражен сильнее (+24%) по сравнению с ≥60 (+7%).
  Все эти оценки — по данным большого многоцентрового массива датчиков; причинность не доказывается, но паттерн стабилен на разных выборках.

Почему выходные «портят» дыхание во сне

• Смещение режима (ложимся позже, встаём позже) → больше REM-сна под утро, когда апноэ случается чаще.
• Алкоголь и курение расслабляют мышцы глотки и раздражают дыхательные пути.
• Нерегулярность терапии: часть пациентов на выходных реже пользуется CPAP, масками или каппами.
  Эта поведенческая составляющая рифмуется и с другими свежими данными той же группы: сезонность и температура окружающей среды тоже «шевелят» тяжесть OSA (в среднем +8–19% летом и зимой против весны/осени). 

Что это меняет в практике

• Диагностика. Одна «будничная» ночь может промахнуться мимо пика. Для спорных случаев имеет смысл домашний многоночный скрининг или повторное исследование, захватывающее выходные. 
• Терапия. Напоминание очевидного: CPAP/оральные аппараты работают только если их используют каждый день — и на выходных тоже. Разумно добавить будильник-напоминание и контролировать отчёты о времени использования.
• Поведение. Старайтесь сохранять регулярный график (±30–45 мин), ограничить алкоголь перед сном, не курить, спать на боку и поддерживать вес в целевом диапазоне. Это простые рычаги, которые снижают «выходной» всплеск апноэ. 

Ограничения 

Исследование опирается на данные сенсоров, а не на полноценные полисомнографии у всех участников; часть факторов (точные дозы алкоголя, лекарства, позиция тела) могла быть неизмерена. Поэтому авторы подчёркивают: это сильная ассоциация, но не «доказанная причинность». Тем не менее совпадение сигналов с разными источниками (поведение, сезон/температура) делает историю убедительной. 

Что делать уже сегодня

1. Единый подъём в будни и выходные (разброс не больше 30–45 мин).
2. CPAP — каждый день. Проверьте посадку маски, увлажнение, отчёты о часах использования.
3. Алкоголь — не позднее, не много; никотин — убираем.
4. Если храп/пауз дыхания усиливаются именно по выходным, обсудите с врачом многоночную диагностику и коррекцию терапии. 

Источник: Pinilla L. и соавт. «“Social apnea”: Obstructive sleep apnea is exacerbated on weekends», Am J Respir Crit Care Med, 13 августа 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL