Кишечная микробиота откликается и на тарелку, и на окружение. Про влияние ферментированных продуктов мы знаем много, а вот как привычки «вне кухни» - например, регулярные ванны в минеральных источниках - сказываются на микробах и дефекации, изучено слабо. Японские исследователи поставили рандомизированное контролируемое исследование и сравнили три сценария: без изменений, ежевечерний йогурт и йогурт плюс купания в хлоридном горячем источнике. Итог в двух словах: йогурт повышал разнообразие микробиоты и обогащал ряд «полезных» таксонов, а добавка горячего источника не сдвигала микробиоту заметно, но дала наибольшее численное улучшение дефекации (пусть и без строгой статистической значимости).

Фон исследования

Кишечная микробиота - динамичная экосистема, на которую одновременно влияют и диета, и среда обитания. Про ферментированные продукты, в частности йогурт, накоплено немало данных: регулярное потребление способно повышать микробное разнообразие, поддерживать барьер, модулировать иммунные ответы и в целом улучшать гастроинтестинальное самочувствие. А вот «внекухонные» факторы изучены куда скромнее. В Японии горячие минеральные источники - массовая привычка, из них хлоридные (с ≥1 г/кг хлорид-ионов) - одни из самых доступных, им приписывают пользa для кровообращения и общего тонуса. При этом доказательств именно микробиотных эффектов у таких купаний почти нет, и единичные наблюдения (например, рост Bifidobacterium bifidum после недели «бикарбонатного» онсэна) пока выглядят предварительно. На этом фоне идея свести воедино «пищевое» вмешательство (йогурт) и «средовое» (хлоридный источник) и посмотреть, как они по отдельности и вместе отражаются на микробиоте и стуле у здоровых людей, выглядит логичным следующим шагом.

Авторы работы исходят из простой гипотезы: йогурт как ферментированный продукт с Lactobacillus/S. thermophilus - понятный драйвер микробных сдвигов, тогда как горячий источник может влиять на кишечную физиологию «обходными путями» (через релаксацию, гидратацию, периферическую гемодинамику), которые 16S-секвенирование ловит хуже. Вместе эти плечи могут быть комплементарны: одно - «про состав микробов», другое - «про функцию кишечника». Поэтому в дизайн заложили оценку как микробного профиля, так и самочувствия дефекации (опросник по частоте/консистенции/ощущению неполного опорожнения и др.).

Ещё один мотив - практичность. Если доступные повседневные привычки способны улучшать «кишечную экологию», это потенциально масштабируемый инструмент общественного здоровья. Но для честной оценки нужны рандомизация, контроль и сопоставимые протоколы. Здесь их обеспечили: здоровых взрослых, не «подкормленных» пробиотиками и без недавних онсэнов, распределили на три ветки (контроль; ежевечерний йогурт 180 г; йогурт + купания в натрий-хлоридном источнике не реже раза в двое суток, ≥15 минут), наблюдали 4 недели, до/после собирали кал на 16S (V1-V2) и SCFA (GC-MS) и заполняли опросник. Такой «двуглавый» дизайн как раз позволяет отделить микробные эффекты пищи от функциональных сдвигов, связанных с бальнеологией.

Наконец, авторы честно обозначают границы знаний: хотя «теплотерапия» в исследованиях связывалась с мышечно-скелетными, дерматологическими и метаболическими выгодами, систематических данных о том, что хлоридные источники меняют состав кишечной микробиоты, нет; более того, ранние работы намекали, что сам по себе такой онсэн может не давать значимых таксономических сдвигов. Отсюда ключевой вопрос статьи: выявит ли рандомизированное сравнение разнонаправленные, но полезные эффекты - «йогурт → микробное разнообразие», «онсэн → субъективная дефекация» - и стоит ли ожидать синергии от их сочетания в реальной жизни.

Дизайн и что именно делали

Это рандомизированное контролируемое исследование (сентябрь-декабрь 2023). Набрали 47 взрослых 20-65 лет, не употреблявших регулярно йогурт и не посещавших онсэны за 2 недели до старта. После выбытий в анализ вошли 35 участников: контроль (n=10), йогурт (n=14), йогурт+онсэн (n=9). В течение 4 недель группы с вмешательствами ели 180 г Meiji Bulgaria Yogurt LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) каждый вечер, а группа «йогурт+онсэн» дополнительно купалась в натрий-хлоридном источнике не реже чем раз в двое суток (≥15 минут; pH 3,6; ~1 446 мг/кг хлорид-ионов). До и после брали кал, секвенировали 16S рРНК (V1-V2), считали SCFA (GC-MS) и заполняли анкеты дефекации (14 пунктов; ниже балл - хуже состояние). Просили не менять образ жизни и избегать других пробиотиков/источников.

Что нашли в микробиоте: йогурт «раздвигает» разнообразие

Через 4 недели только йогурт дал значимый рост всех трёх метрик альфа-разнообразия: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), Observed ASVs (p=0,0007; q=0,0015) и Faith’s PD (p=0,0001; q=0,0002). В контрольной группе изменений не было; в «йогурт+онсэн» - лишь тенденция без значимости. По таксономии внутри «йогурта» росли несколько родов (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - выдержали FDR), а при межгрупповом сравнении у «йогурта» оказалось больше Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 и Sellimonas и меньше Megasphaera, чем у контроля. В группе «йогурт+онсэн» Lachnoclostridium и Holdemania были ниже, чем у «чистого» йогурта.

Метаболиты в кале: без больших сдвигов

Короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, пропионат, бутират и др.) существенно не менялись ни в одной группе. Отмечено лишь номинальное снижение муравьиной кислоты на фоне йогурта (p=0,028), которое исчезло после коррекции на множественные проверки (q=0,364). Между группами по SCFA - без значимых различий. Вывод авторов: на горизонте 4 недель йогурт может слегка «подправлять» отдельные органические кислоты, но общий SCFA-профиль стабилен.

Дефекация: наибольший «плюс» у сочетания с онсэном

Общий балл дефекации рос в «йогурте» и «йогурте+онсэн», в контроле - без улучшений. По изменению от исходного средние (±SD) были такими: йогурт+онсэн +2,89 ± 3,79, йогурт +1,00 ± 4,30, контроль −1,25 ± 3,67. Формально межгрупповые различия не достигли значимости (малая выборка), но тренд на пользу купаний - налицо. Авторы осторожно заключают: йогурт помогает стулу, а хлоридный онсэн может добавить ещё немного эффекта - это стоит проверять в более крупных когортах.

Как это понимать простыми словами

Картина складывается такая: диета (ежевечерний йогурт) довольно быстро увеличивает «разнообразие» кишечной экосистемы и смещает состав в сторону нескольких таксонов, ассоциированных с здоровым метаболизмом (включая Akkermansia). Средовой фактор (минеральные купания) за 4 недели микробиоту заметно не меняет, зато, возможно, улучшает ощущения при дефекации - за счёт гидратации, периферического кровотока, релаксации или иных механизмов, не «пойманных» 16S-секвенированием и SCFA-панелью. В сумме это два независимых плеча воздействия на кишечное благополучие: одно «про микробов», другое - «про самочувствие кишечника».

Полезные детали для практиков и любопытствующих

• Что за йогурт: 180 г Meiji Bulgaria LB81 (Low Sugar), штаммы Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, приём - каждый вечер после ужина.
• Что за источник: натрий-хлоридный (NaCl-тип), pH 3,6, ~1 446 мг/кг Cl-, ≥15 мин раз в 1-2 дня. Это погружение в минеральную воду, не «спа-сауна».
• Кого включали: здоровые взрослые, без антибиотиков, без постоянных пробиотиков и онсэнов на старте. Итоговый анализ: 35 человек (микробиота/метаболиты) и 33 по анкете дефекации.

Что это значит (и чего не значит)

• Да: простая привычка «йогурт на ночь» может за 4 недели повысить микробное разнообразие у здоровых и сдвинуть ряд таксонов, ассоциированных с устойчивостью экосистемы.
• Возможно: регулярные купания в хлоридных источниках улучшают дефекацию по самоотчётам, особенно в сочетании с йогуртом - но пока без строгой статистики.
• Нет: говорить о «лечении запора/СИБР/СЖКТ» и т. п. рано - участники были здоровыми, сроки короткие, показатели - микробиота, SCFA и анкета, а не клинические диагнозы.

Ограничения, которые важно держать в голове

Небольшая выборка и короткая длительность; открытый характер поведенческого вмешательства; самоотчёт по дефекации; анализ микробиоты на уровне 16S (без метагеномики функций); SCFA - только в кале, а не в просвете/крови; исследование у здоровых - переносимость на людей с жалобами требует отдельной проверки. Всё это авторы честно признают и призывают к крупным и более долгим РКИ.

Что проверять дальше

• Дольше и больше: 8-12 недель, n≥100, стратификация по базовой частоте стула/рациону и по «любителям онсэнов».
• Функции и механизм: шотган-метагеномика, метаболомика сыворотки, гормоны кишечника, водно-электролитный статус, стресс-оси.
• Клиника: пилоты у людей с функциональными расстройствами (мягкий запор/IBS-C): «йогурт vs йогурт+онсэн» против стандартных рекомендаций.

Главное в трёх пунктах

• Йогурт за 4 недели повысил микробное разнообразие и обогатил несколько «полезных» родов; Akkermansia была выше, чем в контроле.
• Хлоридные горячие источники не изменили микробиоту заметно, но дали наибольшее численное улучшение дефекации в сочетании с йогуртом (без строгой значимости).
• Еда и среда действуют комплементарно: «микробное плечо» (йогурт) + «функциональное плечо» (купание) - вместе могут поддерживать кишечное благополучие.

Источник исследования: Choi J., Takeda M., Managi S. Dietary and environmental modulation for the gut environment: yogurt promotes microbial diversity while chloride hot springs improve defecation status in healthy adults. Frontiers in Nutrition, 30 июня 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.