Белый халат всё ещё “работает” — но женщин-врачей по нему часто принимают не за врачей

В BMJ Open вышло обновлённое систематическое ревью о том, как пациенты воспринимают одежду врача. Итог без сюрпризов и с неприятными нюансами: белые халаты по-прежнему ассоциируются с профессионализмом и доверием, но при этом женщин-врачей в белом халате чаще ошибочно принимают за медсестёр или ассистенток. Пандемия сдвинула вкусы в пользу костюмов скраб, особенно в неотложке и «рисковых» отделениях. А ещё предпочтения зависят от специальности и контекста — поэтому единая «дресс-политика на все случаи» теряет смысл. 

Фон

• Почему одежда врача — это не мелочь. Внешний вид — первый сигнал в контакте «пациент–врач»; он влияет на доверие, ощущение профессионализма и готовность следовать рекомендациям. Ранее систематический обзор показал общий тренд: пациенты чаще предпочитают формальный стиль и белый халат, хотя контекст (страна, отделение, возраст пациента) заметно модифицирует вкусы. Обновлённый обзор 2025 года подтверждает: халат остаётся «символом компетентности», но вокруг него есть важные оговорки. 
• Инфекционный контроль против «длинных рукавов». В Великобритании действуют принципы bare below the elbows: короткие рукава, без часов/украшений; халаты в процессе ухода не рекомендуются, так как манжеты легко контаминируются и контактируют с пациентом. При этом прямых доказательств, что именно халаты увеличивают частоту ВБИ, немного; но исследования стабильно находят контаминацию белых халатов (включая MRSA) и более редкую стирку по сравнению со скрабами. Отсюда — осторожные регламенты и локальные дресс-коды. 
• COVID-эпоха сдвинула маятник к скрабам. Исследования 2020–2023 гг. фиксировали рост симпатий к скрабам и большей «допустимости» масок в амбулаторной практике — пациенты стали выше ценить гигиеничность и практичность одежды. Этот сдвиг особенно заметен в неотложной помощи и «рисковых» отделениях.
• Гендерная предвзятость и «ошибочная идентификация». Ряд работ показал устойчивый феномен: женщин-врачей чаще принимают за медсестёр или ассистентов даже при одинаковой одежде, а их внешний вид оценивают строже. Обновлённый обзор 2025 года фиксирует ту же проблему и призывает к очевидной маркировке ролей (бейджи «DOCTOR» и т. п.). 
• Специальность и место приёма решают многое. В поликлиниках и плановых отделениях пациенты чаще предпочитают формальный стиль + халат; в неотложке и хирургии (особенно пост-COVID) — скрабы. В паллиативной помощи вид одежды влияет меньше. То есть «единый» дресс-код на все случаи уступает место гибким правилам по зонам. 
• Эффект одежды есть, но он не везде одинаковый и не всегда «сильный». Ряд обзоров подчёркивает: предпочтение белых халатов и формальной одежды не всегда конвертируется в ощутимую разницу удовлетворённостью лечением; сила эффекта зависит от культуры и клинического контекста, а многие исследования — это опросы/виньетки, а не реальное поведение. 
• Историко-символический пласт. Белый халат — часть профессиональной идентичности (церемонии «White Coat» и пр.), символ чистоты и науки; но в 2000-е–2010-е началась «переоценка» из-за инфекционного контроля. Современные рекомендации пытаются балансировать символику и безопасность: короткие рукава, частая стирка, понятная маркировка ролей.
• Зачем понадобилось обновление в 2025-м. После пандемии и на фоне обсуждений справедливости в медицине (включая гендерные иерархии) потребовалось заново свести разнородные данные: что думают пациенты сейчас, где халат помогает коммуникации, а где — мешает, и какие меры снижают предвзятость (бейджи, стандартизованные подписи, обучение персонала). Новый обзор отвечает именно на эти вопросы и предлагает контекстно-зависимые решения. 

Что именно сделали

Авторы пересмотрели литературу с 2015 по август 2024 года и включили в анализ 32 исследования из 13 стран (большая доля из США). Смотрели, в чём пациенты видят «профессионала», кому больше доверяют и как это меняется от отделения к отделению. Это обновление к прежним обзорам — с учётом того, что после COVID-19 нормы гигиены и ожидания пациентов заметно поменялись.

Главные выводы

• Белый халат — знак «профи» и чистоты. В большинстве контекстов пациенты выше оценивают доверие и компетентность, если врач в халате (часто — поверх формальной одежды или скрабов). Это верно и для мужчин, и для женщин. 
• Гендерный перекос — устойчивый. Даже при одинаковом наряде женщин-врачей чаще не распознают как врачей (записывают в медсёстры/ассистентки). Авторы подчёркивают: это не единичные случаи, а повторяющийся паттерн в разных культурах. 
• Контекст решает.
  • В неотложной помощи и «рисковых» отделениях пациенты охотнее принимают скрабы (с акцентом на гигиену).
  • В ряде хирургических и процедурных специальностей (ортопедия, хирургия, дерматология, офтальмология, ОГиР) халаты и формальные комплекты по-прежнему «в фаворе».
  • В паллиативной помощи тип одежды зачастую не влияет на доверие и оценку компетентности. 
• На вкусы повлияла пандемия. Работы, проведённые в COVID-эпоху и позже, фиксируют рост лояльности к скрабам и маскам — пациенты стали сильнее ценить практичность и чистоту. 
• Региональные политики играют роль. Например, в Великобритании действует правило «ниже локтя — ничего» (без халатов/длинных рукавов/галстуков/часов) во имя контроля инфекций — и это конфликтует с привычными ожиданиями части пациентов. 

Почему это важно

Внешний вид — это первый сигнал в встрече «пациент–врач». Он влияет на доверие, ощущение уважения, готовность следовать рекомендациям. Если одежда работает «за» врача — это плюс к коммуникации. Если же одежда работает против женщин-врачей — это уже вопрос справедливости и качества помощи. Авторы прямо рекомендуют учреждениям учитывать гендерные и контекстные эффекты в регламентах одежды и снижать предвзятость у пациентов и персонала. 

Что делать клиникам (и это реально)

• Гибкие дресс-коды «по зонам». Одни требования для приёмного/реанимации (скрабы, понятная маркировка ролей), другие — для поликлиник и плановых отделений (формальная одежда + халат). Одинаковые бейджи с крупным «ВРАЧ/DOCTOR» помогают «перешить» неверные ожидания.
• Анти-байас-практики. Обучать персонал и информировать пациентов: кто перед ними и почему выбран такой формат одежды (гигиена, безопасность). Это снижает «шум» вокруг внешнего вида и укрепляет доверие. 
• Проверять локальные предпочтения. Вкусы различаются по отделениям и регионам; короткие опросы пациентов и A/B-пилоты с разным дресс-кодом — быстрый способ подогнать правила «под свою аудиторию». 

Ограничения обзора

Большинство включённых работ — из США; мало данных из Южной Америки и части стран Европы/Азии/Африки. Чаще всего использовались опросы и фотографии/виньетки, а не реальный визит; детских и психиатрических пациентов не было. Значит, выводы — общие ориентиры, а не «раз и навсегда для всех стран». 

Источник: Patient perception of physician attire: a systematic review update, BMJ Open, опубликовано 12 августа 2025 г.; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.