Чай и предиабет: тёмный связан с меньшей прогрессией, зелёный — с меньшей регрессией. Итоги трёхлетнего наблюдения в Китае

В Nutrients вышёл анализ большой китайской когорты с предиабетом (n = 2662, наблюдение ~3 года). Выяснилось, что ежедневное употребление тёмного чая (в китайской классификации - ферментированные «dark tea») связано с ниже шансом прогрессии предиабета в диабет 2-го типа (OR 0,28; 95% ДИ 0,11-0,72), тогда как ежедневное употребление зелёного чая - с меньшим шансом регрессии до нормогликемии (OR 0,72; 0,56-0,92). Параллельно у любителей тёмного чая отмечали меньшую инсулинорезистентность (индекс TyG −0,23), у любителей зелёного - бóльшую (TyG +0,05). Связи сохранялись после поправок на возраст, пол, ИМТ, питание, активность и другие факторы. Авторы аккуратно подчеркивают: это наблюдательное исследование, нужна проверка в РКИ.

Фон

Предиабет - «предвход» в диабет 2-го типа, которым уже сегодня живут сотни миллионов людей. По оценке Diabetes Care, в 2021 году нарушенная толерантность к глюкозе (IGT) встречалась у 9,1% взрослых (≈464 млн), а к 2045-му прогноз - 10% (≈638 млн). На этом фоне Всемирная организация здравоохранения фиксирует удвоение распространённости диабета среди взрослых с 1990 по 2022 год - с 7% до 14%, причём особенно быстро растут показатели и разрыв в доступе к лечению в странах с низким и средним доходом.

Ключевой «тормоз» прогрессии предиабета - образ жизни: структурированные программы с 150-175 минутами активности в неделю и снижением массы тела на 5-7% умеют уменьшать риск перехода к диабету на 40-70%; эти подходы закреплены и в актуальных клинических рекомендациях по профилактике диабета. На этом же фоне логично искать поддерживающие диетические привычки, которые работают «в плюс» к базовой схеме.

Чай - один из самых массовых напитков мира, но его «семейство» неоднородно: зелёный чай практически не ферментирован, чёрный окислён полностью, а тёмный (китайская категория dark tea - например, пуэр) проходит микробную постферментацию, из-за чего состав полифенолов и биологические эффекты заметно отличаются. В тёмных чаях образуются теабраунины - крупные пигментированные полифенолы, которые в доклинических работах связаны с модуляцией микробиоты, липидного обмена и улучшением инсулинорезистентности; последние обзоры называют теабраунин «биоактивным ядром» тёмного чая.

Эпидемиологические данные о чае и риске диабета в целом обнадёживают, но неоднозначны: мета-анализы проспективных когорт показывали снижение риска Т2Д при высоком потреблении (≈ ≥3-4 чашек/день), хотя результаты варьируют по популяциям и видам чая; интервенционные обзоры чаще фиксируют улучшение гликемии на фоне зелёного чая у уже больных Т2Д. Эти расхождения подталкивают к более тонким исследованиям, где учитывают тип чая, дозу/частоту и контекст (здоровые, предиабет, Т2Д).

Для оценки инсулинорезистентности в больших популяционных проектах всё чаще используют индекс TyG - простой суррогат на основе натощаковых триглицеридов и глюкозы: TyG = ln(TG [мг/дл] × глюкоза [мг/дл] / 2). Он воспроизводим, дешёв и хорошо коррелирует с «классическими» маркёрами инсулинорезистентности, поэтому подходит как исход и как медиатор в работах о питании и метаболизме.

На этом фоне китайская проспективная работа из Nutrients интересна сразу по двум причинам: она разводит по видам чая (включая тёмный, отличающийся постферментацией) и смотрит клинически значимые траектории предиабета - регресс к нормогликемии и прогресс к диабету - параллельно с динамикой TyG как прокси инсулинорезистентности. Это помогает уйти от «усреднённых» выводов про «чай вообще» и приблизиться к тому, что важно пациенту с предиабетом «здесь и сейчас».

Что сделали и кого изучали

• Набрали 2662 взрослых с предиабетом из национальной когорты SENSIBLE и проследили их примерно 3 года.
• На старте выяснили тип чая (зелёный, чёрный, тёмный, другой/без чая) и частоту употребления (ежедневно / иногда / не пью).
• Оценивали два исхода: регресс к нормогликемии или прогрессия к диабету, по критериям ADA; анализ - мультиномиальная логистическая регрессия с широким набором ковариат.

Главные результаты (с цифрами)

• Тёмный чай и прогрессия предиабета → диабет
  • По сравнению с непьющими чай,ежедневные любители тёмного чая имели на 78% ниже шансы перейти в диабет (OR 0,22; 0,07-0,71); в общей модели «любой тёмный чай» - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • Сигнал был особенно заметен у женщин (OR 0,27; 0,08-0,90) и в неханьских этнических подгруппах (OR 0,18; 0,04-0,80).
• Зелёный чай и регрессия к норме
  • Ежедневное употребление зелёного чая ассоциировалось с меньшими шансами вернуться к нормогликемии (OR 0,72; 0,56-0,92); аналогичный тренд был и при «иногда» (OR 0,74-0,76).
  • Эффект выраженнее у женщин и в ханьской подгруппе.
• Инсулинорезистентность (TyG)
  • Тёмный чай ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Зелёный чай ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Чёрный чай - нейтрально. Связи устойчивы после поправок.

Как это интерпретировать

• Разные чаи - разная «биология». Авторы напоминают: тип чая важен, потому что технологии обработки и микробная ферментация меняют состав полифенолов и биологические эффекты. Результаты указывают, что тёмный чай у людей с предиабетом коррелирует с меньшей инсулинорезистентностью и более медленным «скатом» в диабет, тогда как зелёный чай в этой когорте - с меньшей вероятностью «отката» к норме. Это не отменяет многочисленные сообщения о пользе зелёного чая в других популяциях: вероятно, работают популяционные различия и контекст предиабета, поэтому нужны интервенционные и механистические исследования именно в этой группе.

Что это значит для читателя с предиабетом

• Если вы любите чай ежедневно, тёмные ферментированные сорта (в китайской классификации «dark tea») в рамках общей здоровой диеты могут быть нейтральной или потенциально благоприятной опцией в контексте риска прогрессии.
• Зелёный чай в этой работе не ускорял прогресс, но коррелировал с меньшей регрессией и чуть более высоким TyG; это повод не ожидать от него «антидиабетического» эффекта по умолчанию у людей с предиабетом и ориентироваться прежде всего на основные меры: снижение веса, движение, сон, контроль сахара и давления.
• Ни один чай не заменяет лечение. Исследование наблюдательное: оно показывает связи, а не причинность; выбор чая - дополнение к базовому плану с врачом.

Ограничения, о которых важно помнить

• Это кохортное наблюдение, а не рандомизированное испытание; всегда возможны остаточные смешения (например, особенности рациона у любителей конкретного чая).
• Оценка чая проводилась на старте и не отслеживалась динамика привычек; дозы/крепость чашки не стандартизованы.
• Субгруппы (пол, этничность) местами малочисленны, оценки не всегда точны. Тем не менее, ключевые связи статистически устойчивы в разных моделях.

Что дальше в науке

• РКИ с тёмным чаем у людей с предиабетом: стандартизовать сорт и дозу, смотреть динамику глюкозы, инсулинорезистентности (HOMA-IR, TyG), гликированного HbA1c и частоту перехода в диабет.
• Сравнение «чашка к чашке» зелёного и тёмного чая в предиабете с учётом микробиоты и метаболитов полифенолов для объяснения разных эффектов.
• Персонализация: проверять, почему женщины и некоторые этнические группы реагируют сильнее - гормональный фон, диетический паттерн, генетика?

Источник: Li T. и соавт. The Impact of Tea Consumption on Prediabetes Regression and Progression: A Prospective Cohort Study. Nutrients 17(14):2366, 2025. Онлайн: основные числа, подгруппы и анализ TyG приведены в тексте и таблицах статьи. https://doi.org/10.3390/nu17142366