Хочешь снизить давление? Считай не только калории, но и качество еды

В анализе данных рандомизированного исследования CALERIE-2 учёные показали: при долгосрочном ограничении калорий (CR) у участников не только снижалось артериальное давление, но и улучшалось качество рациона - и именно это улучшение частично объясняло различия в том, насколько у кого падало давление. Проще: чем «качественнее» становилось питание на фоне умеренного дефицита энергии, тем заметнее был сердечно-сосудистый выигрыш.

Фон

• Ограничение калорий (CR) у людей уже показало пользу. Во втором этапе рандомизированного исследования CALERIE (2 года, здоровые не-ожиревшие взрослые) умеренное CR привело к устойчивому снижению массы тела и улучшению целого ряда кардиометаболических маркеров, включая снижение систолического и диастолического давления, CRP и улучшение чувствительности к инсулину. Это подтверждено публикацией результатов CALERIE-2 в Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR затрагивает не только вес, но и «биологический возраст». В последующих работах по биобанку CALERIE-2 показывали изменения эпигенетических метрик старения на фоне длительного CR, что поддерживает идею о системных эффектах такой стратегии.
• Качество рациона само по себе влияет на давление. Диеты-паттерны вроде DASH, средиземноморской и «здоровых» смешанных рационов связаны с более низким артериальным давлением и лучшими сердечно-сосудистыми исходами; мета-анализы показывают клинически значимое среднее снижение АД при диетических вмешательствах.
• Пробел до сих пор: при том что CR в CALERIE-2 снижал давление в среднем, реакция сильно различалась между участниками. Оставался открытым вопрос, объясняются ли эти различия тем, как менялось качество их рациона во время длительного CR, а не только величиной дефицита калорий и потерей веса.

Что это за работа

• Журнал: Current Developments in Nutrition (2025).
• Данные: CALERIE-2 - крупнейшее на сегодня рандомизированное исследование 2-летнего умеренного ограничения калорий у здоровых нестрадающих ожирением взрослых. В новом разборе авторы связали изменения качества питания (по записям о приёмах пищи) с динамикой систолического и диастолического АД за время вмешательства.
• Контекст: В базовой публикации CALERIE-2 уже показывали, что 2 года умеренного CR улучшают профиль кардиометаболических факторов риска (включая снижение АД, CRP, улучшение чувствительности к инсулину). Новая статья отвечает на вопрос «почему эффект разный у разных людей?» и какую роль тут играет не только дефицит калорий, но и состав рациона.

Как оценивали «качество рациона»

Исследователи использовали детализированные записи питания (шестидневные пищевые дневники) до начала и в ходе вмешательства и рассчитывали индексы качества диеты - интегральные баллы, отражающие, насколько питание приближается к паттернам вроде DASH/HEI (больше овощей, фруктов, цельных злаков и бобовых; меньше добавленного сахара, насыщенных жиров, натрия).

Главные результаты

• Участники на CR в среднем улучшали качество питания и снижали АД, но разброс эффекта между людьми был существенным.
• Чем больше улучшался индекс качества диеты, тем сильнее снижалось давление. Иными словами, дефицит калорий работал лучше, когда сопровождается «умным» выбором продуктов, а не просто «меньшими порциями».

Эти выводы хорошо «ложатся» на более широкую литературу: качественные диетические паттерны (HEI/AHEI/DASH) ассоциированы с меньшим риском гипертонии и сердечно-сосудистых событий, а кратко- и среднесрочные мета-анализы по ограничению калорий показывают клинически значимое снижение систолического и диастолического АД.

Почему это важно

1. Практический вывод: если вы выбираете стратегию умеренного ограничения калорий, качество рациона критично. Переход к более «DASH-подобному» питанию может усилить антигипертензивный эффект. 2) Персонализация: разброс ответа на CR частично объясняется едой, а не только дефицитом калорий и снижением веса - это аргумент в пользу индивидуальных рекомендаций.

Что именно значит «улучшить качество рациона»

• Больше: овощей и фруктов (ежедневно), бобовых (3-4 раза в неделю), цельных злаков, орехов/семян, нежирных молочных; рыбы 1-2 раза в неделю.
• Меньше: натрия (ориентир - <2,3 г соли в пересчёте на натрий), красного и переработанного мяса, са

Ограничения исследования

• CALERIE-2 - это здоровые нестрадающие ожирением взрослые; переносимость и эффекты у пожилых/людей с сопутствующими заболеваниями могут отличаться.
• Оценка питания основана на самоотчётах (даже очень детальных), что всегда несёт риск ошибок.
• Анализ ассоциативный: он показывает вклад качества диеты в вариабельность ответа, но не «доказывает», что одна лишь замена продуктов без CR даст точно такой же эффект на АД.

Как применить на практике

• Цельтесь в умеренный дефицит калорий (врач/диетолог помогут выбрать безопасный уровень).
• Параллельно подтягивайте рацион к DASH/HEI-паттерну (см. выше) - это повысит шанс на снижение АД и общий сердечно-сосудистый выигрыш.
• Следите за белком и микроэлементами (CR ≠ дефицит питательных веществ).
• CR не подходит при беременности/ГВ, расстройствах пищевого поведения, ИМТ < 18,5, ряде хронических состояний - действовать под наблюдением специалиста.
  Эти рекомендации согласуются с базовыми результатами CALERIE-2 и обзорами по влиянию CR и качества рациона на давление и риски.

Источник: анализ CALERIE-2 в Current Developments in Nutrition (2025): «The Impact of Diet Quality During Long-Term Caloric Restriction on Blood Pressure: An Analysis of CALERIE™ 2». DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086