«Лаванда после трепанации»: ароматерапия улучшила сон и сократила делирий у пациентов с опухолями мозга

В Frontiers in Pharmacology опубликовано рандомизированное контролируемое исследование: ингаляция эфирного масла лаванды через ночные назальные пластыри в первые 7 суток после операции на головном мозге улучшала объективные показатели сна и сокращала длительность послеоперационного делирия. На 4-е сутки у «лавандовой» группы сон был дольше (в среднем на ~29 минут) и глубже (N3 дольше на ~28 минут), а засыпание — быстрее; к 7-м суткам снизилась тревога. Серьёзных нежелательных явлений не отмечено. 

Фон

• Почему сон — ключевой фактор после операции на мозге. Хирургия и пребывание в стационаре часто приводят к укорочению сна, его фрагментации и снижению доли глубокого сна (N3/REM). Эти нарушения связаны с худшим восстановлением, более высокой частотой когнитивных проблем и бОльшим риском делирия. 
• Делирий после краниотомии — не редкость. По мета-анализам у пациентов после внутричерепных операций делирий возникает примерно у 12–26%; его риск повышают боль, плохой ночной сон и сенсорные стрессоры отделения. 
• Сон ↔ делирий: связь двусторонняя. Систематические обзоры показывают: пред- и послеоперационные нарушения сна повышают шансы делирия и послеоперационной когнитивной дисфункции; у оперированных на мозге пациентов плохой предоперационный сон увеличивает риск делирия в несколько раз. Отсюда идея — целенаправленно улучшать сон как профилактику ПНД. 
• Почему не тянуться сразу к снотворным. Фармакологические седативы (особенно бензодиазепины) у уязвимых пациентов могут сами усиливать спутанность сознания; поэтому повышен интерес к нефармакологическим и «щадящим» методам улучшения сна в раннем послеоперационном периоде. (Этот тезис поддержан направлениями в обзорах по послеоперационному сну и делирию.) 
• Что известно про лаванду до этого исследования. Лавандовое эфирное масло — одно из самых изученных средств ароматерапии: в мета-анализах у взрослых оно давало умеренное улучшение субъективного качества сна, а в ряде работ — снижение тревоги; однако многие испытания были небольшими и без объективной полисомнографии. Биологически правдоподобный механизм связывают с компонентами линалол/линалил­ацетат, которые при ингаляции влияют на GABA-ергические и другие системы, снижая симпатическую активность. 
• Чего не хватало и что закрывает нынешняя работа. В нейрохирургии почти не было рандомизированных исследований с объективной регистрацией сна в первые дни после операции. Текущее RCT как раз тестирует ночные ингаляции лаванды у пациентов после краниотомии, оценивая сон носимыми датчиками и параллельно — частоту и длительность делирия. Это заполняет пробел между «общими» работами по ароматерапии и специфической уязвимой популяцией нейрохирургии. 

Что сделали

В Пекине набрали 42 взрослых пациента, которым планировалась плановая краниотомия по поводу внутримозговых опухолей. Случайным образом их распределили на:

• LEO-группу: пять капель 10% масла лаванды на ватную подушечку назального пластыря, фиксировали у носогубной складки каждую ночь с 20:00 до 08:00 в течение 7 дней;
• контроль: без дополнительной процедуры.

Сон измеряли объективно — непрерывным носимым монитором (PPG + акселерометр + датчики температуры), а когнитивные нарушения оценивали по CAM-ICU (делирий) и MMSE (телефонный скрининг через 1 и 3 месяца). Тревогу и депрессию — по HADS. Химсостав масла проверили методом ГХ-МС: преобладали линалил­ацетат (34,5%) и линалол (27,9%) — именно их чаще связывают с седативно-анксилитическим эффектом. 

Ключевые результаты

• Сон на 4-е сутки:
  • Общая длительность сна: 418,5 ± 22 мин против 389,6 ± 49 мин в контроле (p = 0,019).
  • Глубокий сон (N3): 95,1 ± 20 мин против 66,9 ± 32,7 (p = 0,002). 
• Архитектура и засыпание (в среднем за 7 дней):
  • Латентность сна короче: 13,2 ± 8,5 мин против 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Апноэ-гипопноэ (AHI) ниже: 14,1 ± 9,9 против 21,0 ± 10,8/ч (p = 0,035).
  • Пробуждений меньше: 2,67 ± 1,32 против 5,05 ± 2,97 за ночь (p = 0,002).
• Нейрокогнитивные исходы:
  • Делирий длился меньше: 2,0 ± 0,82 суток против 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Тревога (HADS-A) на 7-е сутки ниже: 3,38 ± 2,27 против 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • В субанализе женщины получили больший анксилитический и снотворный эффект (результат исследовательский). 

Почему это важно

После нейрохирургии многие пациенты страдают от бессонницы и фрагментации сна, что связано с болью, шумом отделения, ночными манипуляциями, тревогой и медикаментами. Плохой сон, в свою очередь, повышает риск делирия, тормозит восстановление и продлевает госпитализацию. Простая нефармакологическая мера, которая улучшает объективные метрики сна и уменьшает делирий, — редкая удача. Лавандовое масло давно изучали при тревоге и бессоннице, но именно после операций на мозге и с объективным мониторингом сна таких данных почти не было.

Как это может работать

Главные компоненты лаванды — линалил­ацетат и линалол — при ингаляции попадают в кровоток и воздействуют на ГАМК-ергическую и другие нейромедиаторные системы лимбической области. На практике это даёт снижение симпатической активности, облегчение засыпания и более стабильный «глубокий» сон; улучшение сна, в свою очередь, уменьшает нейровоспаление и риск делирия. 

Что настораживает (ограничения)

• Нет плацебо/«шам»-контроля. Контрольная группа — «ничего», то есть ослепить пациентов по запаху было невозможно. Эффект части показателей может включать ожидание/ритуал.
• Небольшая выборка, один центр. 42 пациента — стартовый масштаб; нужны подтверждения в разных клиниках и на более разнородных когортах. 
• Пик значимости — на 4-е сутки. Остальные ночи показывали «тренд», но без строгой статистики — возможно, эффект кумулятивный и проявляется не сразу. 
• Объективный, но не «золотой стандарт». Использовали валидированный носимый монитор, а не полисомнографию; для тонких выводов о стадиях сна это ограничение.

Что дальше

Авторы призывают к крупным плацебо-контролируемым исследованиям (например, с нейтральным запахом) и оценке влияния на «твёрдые» исходы — длительность госпитализации, осложнения, повторные госпитализации. Практическая идея уже сейчас: у пациентов с опухолями мозга разумно тестировать безопасные сенсорные вмешательства (шумогигиена, свет, ароматерапия) как часть стандартного ухода в первые ночи после операции. 

Источник: Liu Y. и соавт. Effects of lavender essential oil inhalation aromatherapy on postoperative sleep quality in patients with intracranial tumors: a randomized controlled trial. Frontiers in Pharmacology, 4 августа 2025. Идентификатор реестра: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998