Сколько белка “нужно по-настоящему”? Метаанализ показал: средняя потребность взрослых — около 0,65 г/кг в сутки

В Nutrients вышёл систематический обзор и метаанализ классических работ по азотному балансу: у здоровых взрослых средняя потребность в азоте составила ≈104 мг N/кг/сут, что эквивалентно ≈0,65 г белка/кг/сут (если перевести по стандартному коэффициенту 6,25). Существенных различий по полу, возрасту (<60 vs ≥60 лет), климату и источнику белка (животный, растительный, смешанный) не нашли; гетерогенность высока (I² > 90%). Авторы отмечают: новые балансовые исследования сегодня почти непроведимы по этическим причинам, поэтому аккуратная переработка накопленных индивидуальных данных — базис для пересмотра ориентиров по белку. 

Фон

• Откуда взялись нынешние ориентиры. Исторически «средняя потребность» (EAR) по белку выводится из азотного баланса: подбирают такой уровень потребления, при котором поступление азота (из белка) уравновешивает его потери с мочой/калом/кожей. Классический метаанализ RAND (2003) дал ≈105 мг N/кг/сут, что эквивалентно ≈0,65 г белка/кг/сут; отсюда «безопасный уровень» для почти всех (≈97,5-го перцентиля) — ≈0,83 г/кг/сут. Эти значения легли в основу рекомендаций ВОЗ/ФАО/УНИ (2007) и EFSA (2012). 
• Почему тема снова на повестке. Новые полноценные балансовые исследования сегодня почти нереализуемы (этика, длительность, полная сборка экскретов). Поэтому имеет смысл переоценивать старые индивидуальные данные современными метастатистическими подходами — ровно то, что делает новая работа (итог снова около 104 мг N/кг/сут ≈ 0,65 г/кг/сут). 
• Альтернативный метод и “более высокие” оценки. За последние 15 лет развился IAAO (indicator amino acid oxidation) — изотопный метод, позволяющий оценивать потребность в незаменимых аминокислотах и общем белке в более «жизненных» условиях. Ряд работ по IAAO указывали на бóльшие потребности у некоторых групп и в отдельных протоколах (иногда ближе к 0,9 г/кг), что подпитывает дискуссию вокруг «0,8 vs 1,0+ г/кг». Но регуляторные нормы для здоровых взрослых по-прежнему опираются именно на баланс. 
• Качество белка тоже важно. Биодоступность и аминокислотный профиль различаются; в 2013 г. ФАО рекомендовала перейти от PDCAAS к DIAAS (оценка по илеальной усвояемости незаменимых аминокислот). Это влияет на расчёт «эффективной» порции белка из разных источников (животных/растительных), хотя в метаанализе Nutrients значимых различий по источникам не нашли. 
• Почему «0,65 г/кг» — не универсальная цель для всех. EAR — это минимум для среднего; практическая «рекомендация для большинства» выше (≈0,8–0,83 г/кг). Для пожилых и людей с риском саркопении эксперты ESPEN/PROT-AGE предлагают ≥1,0–1,2 г/кг/сут (при отсутствии противопоказаний), распределяя белок по приёмам пищи. Спорт, болезнь, похудение — дополнительные причины повышать целевые уровни. 
• Методологические тонкости и источники разброса. На баланс влияют энергопотребление (дефицит энергии занижает «порог»), точность учёта «прочих» потерь азота и длительность адаптации к рациону — отсюда высокая гетерогенность между исследованиями и осторожность при переносе выводов на все популяции. Именно поэтому обновлённый свод индивидуальных данных с современным анализом ценен для пересмотра норм. 

Что именно сделали

Исследователи собрали на уровне индивидуальных участников массив из 31 работ по азотному балансу (в сумме ≈405 человек) и провели метаанализ с моделью случайных эффектов. Метод азотного баланса ищет точку нулевого баланса (сколько азота надо съесть, чтобы его потери с мочой/калами/через кожу компенсировались). Затем величину в мг азота на кг переводят в г белка на кг (умножая на 6,25, т.к. в белке ~16% азота). 

Ключевые цифры

• Итого по всем: 104,2 мг N/кг/сут → ≈0,65 г белка/кг/сут. 
• Мужчины: 109,1 мг N/кг/сут → ≈0,68 г/кг/сут (95% ДИ 103,0–115,1).
  Женщины: 102,4 мг N/кг/сут → ≈0,64 г/кг/сут (95% ДИ 92,3–112,5). 
• Источник белка (животный/растительный/смешанный) статистически значимо не менял оценку потребности; различий также не выявили по климату и возрасту, хотя разброс результатов между исследованиями очень велик (I² 85–99%).

Контекст: как это соотносится с рекомендациями

Полученная средняя потребность близка к прежним метаанализам (≈105 мг N/кг/сут) и лежит в основе референсных значений в Европе и Японии. Типичный путь расчёта: 105 мг N/кг/сут × 6,25 = ≈0,66 г белка/кг/сут — это средняя потребность (EAR). Чтобы покрыть почти всех (≈97,5% населения), ориентиры повышают до «безопасного уровня» порядка 0,8–0,83 г/кг/сут. Авторы подчёркивают: азотный баланс даёт минимум для поддержания равновесия у людей с обычной активностью; для активно тренирующихся потребности выше, поэтому целевые рекомендации для физически активных формируют уже другими соображениями (например, долей белка в энергопотреблении). 

Почему это важно

• Новые балансовые исследования практически не проводят. Из-за ужесточения этических правил (Декларация Хельсинки, национальные регламенты) длительные протоколы с низкобелковыми рационами и полной сборкой экскретов стали почти неосуществимы. Значит, аккуратное сведение и открытая публикация исторических индивидуальных данных — лучший способ уточнять базовые числа. 
• Перевод в «язык тарелки». Оценка 0,65 г/кг/сут — это «минимум-для-равновесия» у среднего взрослого. Для 70-кг человека это ≈45 г белка/сут как средняя потребность; практический «безопасный» уровень для большинства — ≈0,8 г/кг/сут (≈56 г/сут). Для пожилых, худеющих, больных или активно тренирующихся целевые уровни обычно выше — и это уже выход за пределы метода азотного баланса. 

Ограничения

Гетерогенность данных высокая (I² > 90%), что отражает разброс протоколов и методик учёта «прочих» потерь азота; в некоторых подгруппах наблюдались единичные высокие значения у женщин старших возрастов. Авторы поэтому говорят не о «новой норме», а о наиболее полном на сегодня своде индивидуальных данных, который подтверждает прежние ориентиры и пригодится для будущих пересмотров норм. 

Источник: Suzuki D. и соавт. Nitrogen Requirements in Healthy Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Nitrogen Balance Studies. Nutrients 17(16):2615, 12 августа 2025 г. https://doi.org/10.3390/nu17162615