Средиземноморье против полуфабрикатов: как питание меняет спермограмму

Новая работа в Nutrients наглядно показала простую вещь: чем ближе рацион мужчины к средиземноморскому, и чем меньше в нём ультрапереработанных продуктов (UPF), тем лучше ключевые показатели спермы - концентрация, общее число, прогрессивная подвижность, жизнеспособность и морфология. Связь сохранялась даже после учёта возраста и ИМТ, а вот увлечение UPF - от сладких напитков до снеков - шло в минус по тем же метрикам.

Исследование включило 358 мужчин (средний возраст 34,6 года), пришедших на анализ спермы в репродуктивный центр. Приверженность средиземноморской диете оценивали по 14-балльному опроснику MEDAS (низкая ≤5, средняя 6-9, высокая ≥10), долю UPF - по 24-часовому пищевому опросу с классификацией NOVA. Спермограммы выполняли по критериям ВОЗ-2021, дополнительно измеряли гормоны (FSH, LH, тестостерон, SHBG и др.).

Фон исследования

Мужское бесплодие - половина всех случаев бесплодия в паре; при этом у значимой доли мужчин причина остаётся «идиопатической», то есть без явной органической патологии. На практике качество спермы - концентрация, общее число, прогрессивная подвижность, жизнеспособность и морфология - чувствительно к факторам образа жизни: массе тела, курению, тепловым нагрузкам, сну и, всё чаще показывают исследования, к характеру питания. Биологическая логика здесь прямая: сперматогенез уязвим к оксидативному стрессу и системному воспалению, а также зависит от статуса микронутриентов (цинк, фолаты, витамин D), качества жиров (омега-3, мононенасыщенные), гликемической нагрузки и метаболического здоровья.

На этом фоне два пищевых «полюса» особенно интересны. Средиземноморская диета (овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, рыба, орехи, оливковое масло, умеренное красное мясо) даёт богатый набор антиоксидантов и противовоспалительных нутриентов, улучшает липидный профиль и инсулинорезистентность - всё это потенциально поддерживает созревание сперматозоидов и функцию клеток Лейдига/Сертоли. В противоположность ей, рацион с высокой долей ультраобработанных продуктов (UPF) - сладкие напитки, снеки, кондитерка, переработанные мясные изделия, «быстрые» завтраки - ассоциирован с избыточной энергетической плотностью, дефицитом микронутриентов, большей гликемической нагрузкой и хроническим низкоуровневым воспалением. Дополнительное беспокойство вызывают пищевые добавки и потенциальные контакты с эндокринными дизрупторами из упаковки, что теоретически может затрагивать ось гипоталамус-гипофиз-гонады.

Несмотря на растущее число работ, до недавнего времени данные были разрозненными: чаще анализировали отдельные продукты или нутриенты, редко - целостные паттерны питания; ещё реже одновременно учитывали и «позитивный» паттерн (приверженность средиземноморскому рациону), и «негативный» показатель (доля UPF по классификации NOVA). Оставался и клинически важный вопрос модифицируемости: одинаково ли «отзываются» параметры спермы на питание у мужчин с сохранной и уже нарушенной яичковой функцией (например, при повышенном ФСГ)?

Именно эти пробелы закрывает исследование: в одной выборке мужчин оно сопоставляет приверженность средиземноморской диете, долю UPF и полноценную спермограмму по ВОЗ-2021, добавляя гормональные маркёры (FSH/LH/андрогены) и проверяя, меняется ли сила ассоциаций в зависимости от уровня ФСГ. Такой дизайн позволяет точнее оценить, где питание выступает реальным рычагом улучшения репродуктивных показателей, а где - лишь поддерживающим фактором на фоне уже выраженного дефицита сперматогенеза.

Ключевые цифры

• При средней и высокой приверженности средиземноморской диете риск «низкого общего числа сперматозоидов» был ниже на 69% и 75% соответственно (мультивариантная модель).
• По мере роста доли калорий из UPF риск низкого общего числа сперматозоидов увеличивался: примерно на +249% (средне-низкое потребление) и +349% (средне-высокое).
• Категории UPF формировали по квартилям: от Q1 = 0,5-10,8% до Q4 = 42,6-96,6% калорий из UPF. Чем выше квартиль, тем хуже показатели спермы.

За счёт чего может работать еда? Авторы обсуждают два сюжета. Первый - «плюсы» средиземноморской тарелки (рыба, цельные злаки, бобовые, овощи, фрукты, оливковое масло): антиоксиданты и противовоспалительные нутриенты поддерживают сперматогенез и, возможно, «настраивают» ось гипоталамус-гипофиз-гонады. Второй - «минусы» UPF: калории без нутриентов, добавки и избыток сахара/трансжиров ассоциируются с системным воспалением и худшими репродуктивными исходами. В работе действительно нашли: более высокий MEDAS связан с более низкими FSH и LH, тогда как UPF с гормонами не коррелировали, но уверенно тянули вниз показатели спермы.

Важная деталь про «биологический порог»

• У мужчин с FSH < 8 МЕ/л (то есть без явных признаков первичной яичковой недостаточности) диета и UPF особенно чётко «зеркалились» в качестве спермы.
• Если FSH ≥ 8 МЕ/л, влияние питания ослабевало: средиземноморская диета всё ещё ассоциировалась с лучшей прогрессивной подвижностью и нормальной морфологией, но эффект был скромнее.
  Вывод простой: когда ткань яичка сохранна, питание - мощный рычаг; при выраженном повреждении - лишь поддерживающий фактор.

Что это значит на практике

• Соберите “средиземноморскую пятёрку” на каждый день: рыба 2-3 раза в неделю, оливковое масло как основной жир, цельные злаки, бобовые, овощи/фрукты «половина тарелки». Это не только про сердце - сперматозоидам тоже лучше.
• Ограничьте UPF: сладкие напитки, конфеты/выпечка, чипсы/снэки, готовые мясные изделия, «быстрые» завтраки. Чем ниже доля калорий из UPF, тем выше шанс увидеть плюс в спермограмме.
• Следите за весом и движением: в модели учли ИМТ, но вес и активность остаются «фонами», которые усиливают эффект рациона. (И да, бросить курить - маст-ду.)

Как было устроено исследование

• Дизайн: поперечное наблюдение у 358 мужчин, обратившихся в репродуктивный центр.
• Питание: MEDAS (14 пунктов) + доля UPF по NOVA из 24-часового опроса.
• Спермограмма: ВОЗ-2021; гормоны: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Аналитика: корреляции и мультивариантные модели, где контролировали возраст и ИМТ; отдельно - стратификация по уровню FSH 8 МЕ/л.

Ограничения

• Данные поперечные - они показывают ассоциацию, а не причинность. Нужны проспективные и интервенционные исследования.
• 24-часовой опрос питания даёт погрешности и может «смазывать» реальную долю UPF.
• Это один центр и мужчины, которые сами обратились за обследованием; генерализуемость ограничена. Тем не менее результат устойчив в многофакторных моделях.

Зачем это всё мужскому здоровью прямо сейчас

Мужское бесплодие - половина случаев бесплодия пары, а модифицируемых факторов немного. Эта работа добавляет веса рекомендациям «есть по-средиземноморски и убирать UPF»: не только ради талии и давления, но и ради качества спермы. Особенно если гормональный фон (FSH) ещё позволяет «вмешаться» образом жизни.

Источник: Petre G.C. и соавт. Role of Mediterranean Diet and Ultra-Processed Foods on Sperm Parameters: Data from a Cross-Sectional Study. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066