Умеренное потребление вина связано с более плотной костью

Интегративный обзор в Nutrients суммировал клинические и экспериментальные исследования о том, влияет ли потребление вина на минеральную плотность кости (BMD). Авторы искали работы до апреля 2025 года в PubMed, Scopus и Embase и оценивали именно вино (а не «алкоголь вообще» или чистые полифенолы). В итог вошли 7 исследований из 108 найденных. Вывод осторожный: легкое/умеренное потребление вина может быть связано с более высокой BMD - особенно в позвоночнике и шейке бедра - но доказательств пока мало и они разнонаправленные.

Фон исследования

Остеопороз и связанные с ним переломы - одна из ключевых причин инвалидизации у пожилых; потому давно изучают, как питание и образ жизни влияют на минеральную плотность кости (BMD). Наблюдательные данные дают неоднозначную картину для алкоголя: при высоких дозах риск переломов и снижение BMD возрастают, тогда как при лёгком-умеренном потреблении у части групп (мужчины, постменопаузальные женщины) описывали более высокую BMD - так называемую J-образную зависимость. Но большинство работ рассматривали «алкоголь в целом», а не вино как отдельный напиток, что мешало понять специфический вклад винных компонентов.

Биологически у вина есть два «лица». Этанол в избытке повреждает костную ткань (через гормональные сдвиги, окислительный стресс и нарушение ремоделирования), а неалкогольные компоненты - полифенолы - потенциально поддерживают баланс между остеобластами и остеокластами. Ресвератрол и другие фенолы в экспериментальных моделях активируют SIRT1, улучшают остеобластогенез и подавляют резорбцию кости; это создаёт правдоподобный механизм, по которому именно вино (особенно красное) может отличаться от «алкоголя вообще».

Однако до недавнего времени тематический массив оставался фрагментированным: разные типы дизайнов, гетерогенные дозы и методы оценки BMD, смешение влияния образа жизни и диеты, а главное - отсутствие рандомизированных испытаний, изолирующих именно эффект вина. На этом фоне и появился обзор в Nutrients, который целенаправленно спросил: «Влияет ли потребление вина на BMD?» и систематически отобрал исследования, где вино рассматривалось отдельно от других напитков.

Дополнительный контекст - место вина в диетических паттернах. В средиземноморской диете умеренное вино нередко фигурирует вместе с фруктами, овощами, рыбой и оливковым маслом; сам паттерн связан с более высокой BMD и меньшим риском переломов. Но это эффект «пакета», и вклад бокала отделить трудно - ещё один аргумент для обзора, фокусирующегося именно на вине.

Как искали и что включили

Исключали обзоры, in vitro и работы, где вино не отделено от других напитков. Оценивали и людей (проспективные когорты, «кейс-контроль» у близнецов, поперечные срезы, лонгитюды), и животных. Из 108 записей после дедупликации осталось 44 на скрининг, 9 - на полнотекстовую оценку, 7 - в финальном анализе. Основной метод измерения - DXA; точки оценки: шейка бедра, позвоночник, бедро целиком, трохантер и др.

• 5 клинических работ, 2 эксперимента на животных.
• В ряде исследований разделяли красное и белое вино; доза чаще считалась «стандартными бокалами/день» (≈150 мл, 12% об., ~16,6 г чистого алкоголя на бокал).

Главные результаты

В клинических работах ассоциации положительные, но не всегда и не у всех.

• Позвоночник и шейка бедра: несколько исследований показали более высокую BMD при умеренном потреблении вина именно в этих зонах. У постменопаузальных женщин в крупной когорте позитив отмечался по нескольким участкам скелета.
• Красное vs белое: в отдельных работах положительная связь чаще отмечалась для красного вина (вероятно, из-за более высокой доли полифенолов), хотя единообразия нет.
• Дозозависимость и пол: у мужчин встречались более выраженные эффекты (гипотеза - гормональный профиль), у женщин после менопаузы результаты более неоднородны.
• Эксперименты на животных: низкие дозы красного вина у самок крыс улучшали BMD бедра; токсически высокие дозы алкоголя у самцов крыс, наоборот, снижали BMD. Вывод для людей - избыток алкоголя вреден.

Возможные механизмы (почему вообще так может быть)

Полифенолы вина - кверцетин, катехины, антоцианы, ресвератрол - в клеточных и животных моделях:

• стимулируют остеобласты (через ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• подавляют остеокласты (↓RANKL-индуцированную дифференцировку, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Ограничения

Обзор подчёркивает, что это ассоциации, а не причинность:

• большинство клинических данных - наблюдательные (риск смешения: образ жизни, рацион, статус здоровья);
• нет рандомизированных испытаний, которые изолировали бы влияние вина на BMD;
• сильная неоднородность протоколов: тип вина, крепость (ABV), объёмы, частота, методы измерения;
• плюсы полифенолов могут компенсироваться минусами алкоголя при превышении доз.

Что это значит на практике

Если и есть польза, она видна при лёгком-умеренном употреблении, а не при больших дозах. Авторы прямо предлагают рассмотреть безалкогольные альтернативы с сопоставимым уровнем полифенолов (виноградный сок, низкоалкогольные варианты, отдельные добавки), хотя в одном крысином эксперименте чистый ресвератрол и красное вино выглядели лучше, чем сок - возможно, из-за биодоступности. Нужны RCT, чтобы расставить точки над «i».

Контекст: вино как часть рациона

В ряде диетических паттернов (например, средиземноморская диета) умеренное регулярное вино фигурирует рядом с овощами, рыбой, оливковым маслом - и такие паттерны ассоциируются с меньшим риском переломов и более высокой BMD. Но это эффект всего паттерна, а не «магии бокала».

Итог

На сегодня «картина дня» такова: умеренный бокал вина статистически часто «ходит рядом» с чуть более плотной костью в позвоночнике и шейке бедра, но причинно-следственной стрелки мы пока не видим. Без рандомизированных испытаний и стандартизованных доз разговор остаётся осторожным - и с обязательной оговоркой о рисках самого алкоголя.

Источник: Duarte N.D. и соавт. Influence of Wine on Bone Mineral Density. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.